Показатели анализа мочи при пиелонефрите
Анализ мочи – это наиболее достоверный способ для диагностики пиелонефрита, поскольку недуг может протекать бессимптомно. Анализ получается развернутым, и с его помощью врачи наблюдают за ходом выздоровления, а позже - понимают, излечился пациент или нет.
Как меняется моча при пиелонефрите
Пиелонефрит – это инфекционная болезнь, при которой развивается воспаление почек, что влечет за собой ряд патологических изменений. Недуг затрагивает и одну, и сразу обе почки, а иногда и окружающие их ткани. Он может протекать в острой форме или в хронической, с разной скоростью и симптоматикой.
Но патологии, которые провоцирует пиелонефрит, видны при исследовании мочи пациента. Ее состояние меняется следующим образом:
- урина делается мутной, заметен объемный осадок, потому что в нее попадает гной;
- при исследовании мочевого осадка видно: лейкоцитов и эпителия больше нормы, имеются гиалиновые и зернистые цилиндры и соли мочевой кислоты;
- может появиться красноватый оттенок, если в моче будет кровь;
- изменяется кислотность, pH становится щелочным, поскольку увеличивается количество бактерий (особенно кишечной палочки), которые создают кислую реакцию;
- снижается плотность мочи (особенно при хроническом пиелонефрите), хотя ее объем может увеличиваться;
- если нет гноя, урина прозрачная, но бледная.
Если проводить сравнение, то показатели здорового человека и больного пиелонефритом, будут выглядеть так:
| Наименование показателя | Нормальные значения | Значения при патологии |
|---|---|---|
| Запах | Слабый | резкий |
| Цвет | Желтый | красноватый или коричневый |
| Прозрачность | моча прозрачная | моча мутная |
| pH | 4-7 | больше 7 |
| Глюкоза | не больше 0,8 | от 0,8 и выше |
| Белок | не больше 0,033 | 0,5-1 |
| Билирубин | Нет | есть |
| Эритроциты | у женщин не больше 3 в поле зрения | превышают норму |
| у мужчин единичные в поле зрения | превышают норму | |
| Лейкоциты | у женщин не больше 6 в поле зрения | превышают норму |
| у мужчин не больше 3 в поле зрения | превышают норму | |
| Цилиндры | либо нет вовсе, либо единичные гиалиновые | есть и зернистые, и гиалиновые более 20/1мл |
| Бактерии | нет | есть (будет указан вид) |
| Соли | Нет | есть, оксалаты |
| Эпителий | не больше 10 в поле зрения | превышают норму |
Анализы для диагностики пиелонефрита
Диагностику проводят с помощью 3 основных видов исследований: общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко и по Зимницкому.
Первый из них покажет, насколько болезнь поразила организм, второй отражает количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов и позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, а с помощью третьего изучают изменение концентрации и плотности урины, т.е позволяет определить концентрационную способность почек.
Общий анализ мочи
Этот вид исследований помогает определить общее количество лейкоцитов, что очень важно для диагностики пиелонефрита. Кроме того, он отображает:
- количество минерального осадка;
- наличие бактерий;
- число эритроцитов;
- количество эпителия.
Общий анализ мочи показывает и уровень кислотности, т.е. выявляет изменения в микрофлоре жидкости. Это помогает обнаружить возбудителя болезни и выяснить, насколько он уязвим к лекарствам. Такое исследование считается одним из самых информативных среди врачей.
Проба по Нечипоренко
Это более подробный анализ, который выявляет пиелонефрит в любой форме, даже скрытой. Лаборанты исследуют уровень лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, они изучают процент каждого из этих элементов в минеральном осадке. Расшифровка пробы по Нечипоренко выглядит так:
- Если количество лейкоцитов превышает норму, у пациента может быть как пиелонефрит, так и цистит, камни в почках или простатит.
- Если число эритроцитов вышло за рамки нормы, это говорит или о развитии острого гломерулонефрита, или о наличии нефротического синдрома.
- Если обнаружены цилиндры кроме гиалиновых, то это указывает на почечные патологии. Наличие зернистых цилиндров – признак пиелонефрита или гломерулонефрита. Если есть восковидные цилиндры, значит, имеется воспаление, причина которого нефротический синдром, амилоидоз почек или почечная недостаточность.
Обратите внимание! Перед анализом нельзя подмываться с косметическими средствами, принимать антибиотик или собирать мочу во время месячных. Все это влияет на результат. А пробу нужно доставить в больницу сразу.
Анализ по Зимницкому
Исследование выявляет изменение плотности и концентрации урины на протяжении суток. Результат показывает состояние почек и наличие воспаления. Расшифровка пробы по Зимницкому такая:
- Если концентрация урины отличается от нормы, это значит, что у пациента утолщение или отек почечных трубок или отек тканей почек.
- Если плотность низкая, то это указывает не только на заболевание почек, но и на наличие несахарного диабета.
- Если плотность высокая, то возможен нефротический синдром.
Обратите внимание! Во время подготовки к анализу очень важно соблюдать график сбора мочи. Баночки с пробами нужно подписать, указав время сбора. В течение дня хранить их нужно в холодильнике, а потом сразу доставить в больницу.
На что обратить внимание
Если возникло подозрение на пиелонефрит, первым делом надо обратить внимание на цвет мочи и ее запах: мутный, красноватый или бледный цвет и резкий запах – это повод пойти к врачу как можно скорее.
При расшифровке анализов очень важно количество лейкоцитов, потому что при пиелонефрите оно сильно превышает норму. То же относится и к эритроцитам, белку, зернистым цилиндрам и уровню pH. Если их показатели высокие – скорее всего, пиелонефрит есть. Если в моче обнаружен билирубин, бактерии, соли – это признак болезни, потому что в урине здорового человека их вообще нет.
Кроме того, если объем жидкости, выпиваемой за день, не изменился, однако в туалет человеку хочется чаще, а мочи стало больше – это тоже тревожный знак, поскольку предполагает наличие полиурии, которая часто является признаком пиелонефрита.
