Как расшифровать спермограмму: изучаем нормы показателей
Спермограмма – это развернутый анализ эякулята с целью выявления отклонений в его составе, влияющих на нарушения репродуктивной функции. Оценка производится по нескольким параметрам и позволяет установить способен ли мужчина зачать ребенка. Анализ назначают при подозрении на бесплодие.
Методика взятия анализа
До процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
- Воздержаться от полового акта не менее 2 дней, но не более 4;
- В течение недели не подвергать организм воздействию холодной или горячей температур;
- За неделю до анализа отказаться от алкоголя, перестать принимать любые медицинские препараты;
- В течение 5-7 дней избегать физического труда и стресса.
Если данные условия не были соблюдены, анализ стоит отложить.
Для проведения спермограммы необходимо сдать эякулят в специальном стерильном контейнере. Сдача материала производится в специальной комнате клиники путем мастурбации. После забора материала его нужно как можно скорее отдать на анализ.
Это важно! Эякулят, собранный во время прерванного полового акта с женщиной или взятый из презерватива, для анализа не подходит. Также нельзя производить спермограмму из материала, собранного дома, поскольку сперматозоиды могут повредиться при транспортировке. Кроме того, отсрочка анализа влияет на качество материала.
Нормальные показатели
| Показатель | Норма | Описание |
|---|---|---|
| Общий объем | Не менее 1,5 мл | Этот показатель зависит от работы семенных пузырьков и предстательной железы. Уменьшение объема может быть вызвано дисфункцией этих органов, забросом эякулята в мочевой пузырь, непроходимостью уретры или недавним половым актом. |
| Кислотность | 7,2 – 8,0 | От кислотности зависит подвижность сперматозоидов и их способность выжить в кислой среде влагалища. Повышение её свидетельствует об остром воспалительном процессе в половых органах, снижение – о хроническом воспалении. |
| Цвет | Серо-белый | Косвенно указывает на нормальное количество сперматозоидов. Зеленоватый или желтоватый оттенок может свидетельствовать об инфекционном процессе. |
| Время разжижения | 15-60 минут | Густым эякулят делает гликопротеин семенных пузырьков, его разжижению способствует простатический фермент. Оба вещества необходимы для нормального функционирования сперматозоидов. Изменение времени разжижения указывает на возможную причину патологии сперматозоидов. |
| Концентрация сперматозоидов | Не менее 15 млн | Таким должно быть их количество в 1мл спермы. Уменьшение его говорит о нарушении сперматогенеза, что делает зачатие маловероятным. |
| Подвижность | Не менее 40% | Подвижными считаются две категории сперматозоидов: те, что движутся поступательно со скоростью более 25мкм/с и те, что имеют скорость менее 25мкм/с, но также совершают поступательные движения. Именно эти две категории способны достичь яйцеклетки, остальные – нет. |
| Сперматозоиды нормальной формы | Более 4% | Нормальные сперматозоиды имеют головку, шейку и хвостик. Морфологически аномальные клетки не способны привести к зачатию нормального плода. |
| Клетки сперматогенеза | 0 - 4 | Это незрелые формы сперматозоидов. Повышение их концентрации свидетельствует о нарушении дозревания сперматозоидов. |
| Агглютинация | Отсутствует | Агглютинация – это иммунная реакция, приводящая к склеиванию клеток. Возникает в том случае, если в эякуляте есть антитела к сперматозоидам. |
| Лейкоциты | До 1 | Повышение этого показателя свидетельствует о наличии воспалительной реакции в половых органах. |
| Эритроциты | Отсутствуют | Появление эритроцитов свидетельствует о попадании крови в уретру. |
| Жизнеспособные сперматозоиды | Более 58% | Не все половые клетки являются жизнеспособными. Часть из них имеют дефекты и не способны оплодотворить яйцеклетку. |
| Сперматофаги | Отсутствуют | Сперматофаги – это клетки, убивающие сперматозоиды. В норме их быть не должно. |
Расшифровка спермограммы
Расшифровать данный анализ не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Стоит только знать значения основных терминов и причины отклонения показателей от нормы.
Почему снижается количество сперматозоидов
Сперматозоиды могут образовываться в меньшем количестве в придатках яичек. Данную патологию могут вызвать кратковременные факторы такие, как: гиповитаминоз, недостаточно сбалансированное питание, воспалительный процесс, травма яичек. При прекращении действия данных факторов возможно возвращение сперматогенезе к нормальным показателям.
В том случае, если нарушение образования сперматозоидов вызвала генетическая или врожденная аномалия, например, хромосомные нарушения, отсутствие яичек или их расположение их в брюшной полости, сперматогенез восстановить невозможно.
Кроме того, к олигоспермии может привести неполная обструкция спермовыносящих протоков в любой их части.
Это также может быть врожденная или приобретенная вследствие воспалительного процесса аномалия.
Почему уменьшается их подвижность
Движение необходимо сперматозоидам для того, чтобы преодолеть путь до яйцеклетки и внедриться в нее. Уменьшение этого показателя возможно в том случае, если клетки имеют неправильное строение, например, у них отсутствует или недоразвит хвостик. Большие по размеру клетки также не способны нормально двигаться.
Снижается подвижность из-за воздействия токсических веществ, в том числе табачного дыма и алкоголя, на созревающие сперматозоиды.
Также на этот параметр влияют хронические заболевания такие как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая анемия. В этом случае сперматозоиды не могут дозреть из-за уменьшения кровоснабжения тестикул.
К снижению подвижности приводит уменьшение концентрации тестостерона в канальцах. Это возможно из-за снижения функционирования специфических гормонпродуцирующих клеток или вследствие патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
Морфология спермограммы
В норме сперматозоид имеет одну овальную головку, содержащую ядро, центросому и акросому, одну шейку и один хвостик. Общая его длина 55 мкм.
Существует дополнительный анализ – исследование морфологии по Крюгеру. Это детальное изучение всех частей сперматозоида под микроскопом.
Отклонения могут заключаться в увеличении или уменьшении размеров головки, ее удвоении, утроении или отсутствии некоторых частей головки, укорочении или отсутствии хвостика, недоразвитии шейки. Такие аномальные сперматозоиды встречаются и в норме. Однако их должно быть не более 42%. Иначе оплодотворение яйцеклетки значительно затрудняется.
Расшифровка и объяснение терминов
| Термин | Значение |
|---|---|
| Нормоспермия | Все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных значений. |
| Некроспермия | В эякуляте не выявлено живых сперматозоидов. Все клетки являются нежизнеспособными, что говорит о полном бесплодии. |
| Нормозооспермия | Синоним Нормоспермии. |
| Астенозооспермия | Показатель подвижности ниже нормы. Серматозоиды совершают поступательные движения, но либо с меньшей чем в норме скоростью, либо меньшая их часть обладает этим свойством. |
| Азооспермия | Сперматозоидов не выявлено. Причиной этого может быть отсутствие сперматогенеза в яичках или обструкция канальцев яичек. Такое бывает как следствие воспалительного процесса тестикул или неправильного их развития. |
| Аспермия | Отсутствие спермы, эякуляция в этом случае вовсе не наступает. Причиной этого могут быть как заболевания ЦНС и эндокринной системы, так и патология половых органов. |
| Акиноспермия | Сперматозоиды полностью неподвижны. В этом случае клетки не совершают поступательных движений и не способны к оплодотворению. |
| Олигоспермия | Объем ниже нормы. Данная патология может быть вызвана изменениями в семенных пузырьках или простате, а также частыми половыми актами. Это приводит к невозможности оплодотворения. |
| Полиспермия | Увеличение объема эякулята или концентрации в нем сперматозоидов. Как правило сочетается со снижением качества спермы, понижением концентрации морфологически правильных форм сперматозоидов. Сама по себе полиспермия отрицательного значения не имеет. |
| Гемоспермия | Обнаружение эритроцитов в материале. В норме кровь не может попасть в сперму. Обнаружение ее в эякуляте свидетельствует о повреждении стенок семявыносящих путей. Наличие эритроцитов отрицательно сказывается на процессе зачатия. |
| Пиоспермия | Наличие гноя в сперме. Проявляется повышением содержания лейкоцитов и изменением цвета на мутно-зеленый. Это свидетельствует о наличии гнойного воспаления в половых путях мужчины. Зачатие в этом случае не только нежелательно, но и опасно. |
| Тератозооспермия | Показатель нормального морфологического строения снижен. Морфологически неправильные клетки не способны привести к зачатию жизнеспособного плода без отклонений. |
| Агрегация и агглютинация | Склеивание и выпадение в осадок сперматозоидов. Свидетельствует о повреждении гематотестикулярного барьера и наличии аутоиммунной реакции на сперматозоиды. Это частая причина мужского бесплодия. |
Как увеличить подвижность сперматозоидов
Существует ряд общих правил, которые способны повлиять на данный показатель:
- Сбалансированное питание, увеличение потребления белковой пищи, фруктов и овощей;
- Отказ от вредных привычек;
- Умеренные физические нагрузки;
- Воздержание от полового акта несколько дней.
Обратите внимание! Увеличить подвижность можно с помощью лекарственных средств. С этой целью принимают фитопрепараты, например, Спеман. В том случае, если снижение подвижности вызвано уменьшением тестостерона, следует принимать андрогенные препараты, но только после консультации врача.
Как улучшить показатели спермограммы
Для начала следует пройти полное обследование у андролога, с целью выявления причины патологического отклонения. Врач не только поставит точный диагноз, но и назначит соответствующее лечение. В целом можно придерживаться следующих рекомендаций:
- Стараться правильно питаться;
- Отказаться от эстрогеногенных продуктов: бобовых и капусты;
- Отказаться от вредных привычек;
- Уменьшить воздействие стрессовых факторов;
- Оградить себя от действия токсических веществ;
- Принимать поливитамины и антиоксиданты.
Это важно! Достоверным можно считать результат, полученный после проведения двух спермограмм с разницей как минимум в один месяц. Потому перед началом лечения анализ необходимо повторить.
