Что такое анализ мочи по Зимницкому и как его правильно собирать

Анализ по Зимницкому - это исследование урины, благодаря которому проверяется работа почек по ее концентрированию и разведению. Особенность подготовки биоматериала на анализ по Зимницкому в том, что он собирается 8 раз в сутки, то есть каждые три часа. Полученное количество урины исследуется в лаборатории, где оценивается диурез за трехчасовой период, день, ночь и суммарно – за сутки. Кроме того, определяется относительная плотность представленного материала.

Показания к сдаче анализа

Исследование мочи по Зимницкому обычно назначают:

• при наличии признаков почечной функциональной недостаточности;
• в период диагностики и лечения почечных воспалений;
• страдающим гипертонией;
• при подозрениях на диабет.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Сбор и сдача мочи на этот анализ не предполагает какой-то особой подготовки, тем не менее, определенные правила есть:

• перед- и в день сбора биоматериала мочегонные медикаменты под запретом;
• стоит отказаться от продуктов и блюд, которые могут повлиять на цвет урины (свеклы, цветных напитков);
• не стоит употреблять пищу, которая усиливает жажду и приводят к дополнительному потреблению воды;
• нежелательно нарушать обычный режим питания и питья: объем пищи должен быть таким, как всегда, а воды рекомендуется пить не более полутора-двух литров.

Обратите внимание! Отклонения могут привести к недостоверности результатов, ведь увеличение количество жидкости приведет к увеличению объема выделяемой мочи и снижению ее относительной плотности.

Кроме того, накануне сбора урины надо:

• подготовить чистые емкости. Их должно быть больше восьми (8 + запасные);
• на каждую из 8 основных наклеить ярлык (кусочек бумаги прикрепить обычным канцелярским скотчем), где будет указана фамилия с инициалами, а также час сбора порции урины (например «Иванов А.А. 12.00»);
• на запасные наклеить похожие ярлыки, но без указания времени – оно будет дописываться по факту;
• завести будильник так, чтобы он срабатывал через каждые три часа - в точное время сбора материала;
• подготовить лист бумаги, куда надо записывать количество всей выпитой за сутки жидкости.

При подсчете суточного количества жидкости следует учитывать не только напитки, но и первые блюда - супы и т.п..

Как правильно собирать материал

Приступать к сбору биоматериала надо с 9 часов. Когда порция не помещается в одну емкость, берется дополнительная (из запасных). В ярлык на запасной емкости, после мочеиспускания, вписывается время.

Следующая порция собирается через три часа, в 12.00. Если будильник прозвенел, а позывов нет, емкость должна остаться пустой. В 15.00 используется емкость с соответствующим ярлыком

В случае, когда в туалет захочется в "незапланированное" время, моча собирается в запасную баночку, которая затем подписывается.

Обратите внимание! До окончания сбора урины, мочиться в унитаз и выливать мочу из емкостей, нельзя.

Утром все емкости с мочой надо как можно скорее отправить в клиническую лабораторию вместе с записями о потребляемой жидкости, которые делались весь день.

Как хранить мочу для анализа

Учитывая то, что долгое хранение мочи в тепле вызывает активный рост бактерий, каждую емкость, сразу же после заполнения, надо закрывать и ставить в холодильник, на полку с не самой низкой температурой. Переохлаждение материала может привести к выпадению осадка, а это повлияет на достоверность результатов.

Что показывает анализ

При исследовании урины рассматриваются различные параметры. 

1. Плотность мочи – показывает количество продуктов метаболизма, растворенных в урине.
2. Сравнение объема и плотности за сутки, по часам. Показатели за все трехчасовые промежутки должны отличаться
3. Суточный диурез - это суммарное количество мочи за 24 часа.
4. Исследуется также пропорциональность количества урины относительно жидкости, выпитой за сутки.
5. Объем дневной и ночной урины.

Показатели нормы и отклонения

Для каждого показателя есть определенные значения нормы.

1. Нормальная плотность мочи должна быть в пределах от 1,012 до 1,025 г/мл.
2. Плотность порций, собранных в разные часы, должна отличаться, ведь в идеале почки работают с учетом суточных изменения жидкостного баланса, а также активности организма. Малая плотность мочи (если во всех баночках она меньше 1,012 г/мл) называется гипостенурией и может наблюдаться при почечных и сердечных функциональных нарушениях, воспалении почек, диабете. Высокая плотность мочи (если хотя бы в одной емкости она выше 1,035 г/мл) – это гиперстенурия. Она появляется при наличии в моче глюкозы или белка. Это бывает при токсикозе беременных, сахарном диабете или гломерулонефрите.
3. Нормальный суточный диурез - от полутора до двух литров. Если он больше, диагностируется полиурия. Она может являться показателем диабета или констатировать почечную функциональную недостаточность.
4. Пропорциональность суточной урины и количества выпитой за тот же период жидкости в норме 0,65/1 или 0,8/1 (то есть 65-80 процентов). Если цифры ниже, это значит, что вода не выводится в нужных количествах, увеличивая отечность, а патология продолжает развиваться. Превышение же нормальных показателей означает, что отечность уходит, состояние становится лучше.
5. Дневной количественный показатель мочи всегда должен быть выше ночного. На его долю приходится около 2/3 от суточного, а ночной –1/3. Увеличенный ночной доли диуреза может говорить о сердечных заболеваниях. Одинаковые параметры ночного и дневного объема урины являются свидетельством почечных патологий.