Как сдавать суточный анализ мочи на белок

Для определения состояния мочевыделительной системы, а также для контроля наличия белковых соединений в моче проводится суточный анализ мочи. Объектом исследования при этом является вся моча, выделяемая за сутки, т.е суточный диурез. Суточный анализ мочи на белок назначается обычно, если белок уже был обнаружен в общем анализе. 

Норма белка в моче у взрослых

В почках человека есть фильтрационная система (гломерулярный фильтр), которая образует мочу, фильтруя плазму крови. Этот фильтр в организме здорового человека не пропускает крупные молекулы в виде белковых протеинов. Мелкие частицы могут проходить через фильтр, но в моче при этом отмечаются лишь следы белка. 

Следовательно, если белковые соединения в большом количестве попадают в мочу, значит, фильтр поврежден, т.е имеются патологические изменения в мочевыделительной системе. 

При сильном превышении показателей бывает сложно определить, сколько же белка реально теряется за сутки на основании только одного анализа, поэтому назначают суточный анализ.

Если в общем анализе мочи специалисты расценивают уровень белка 0,033 г/л и выше уже как протеинурию (т.е наличие белка в моче), то суточный анализ мочи допускает выделение белка от 0,08 до 0,24 г/сут., при концентрации – от нуля до 0,14 г/л.

Если у здорового человека суточная потеря протеинов составляет 45-75 мг, то протеинурия определяется, когда теряется более 130 мг в сутки.

Симптомы заболевания при обнаружении белка

Анализ мочи указывает на имеющиеся патологии почек, следовательно, при обнаружении белка в моче могут отмечаться симптомы, характерные для заболеваний мочевыделительной системы. 

К ним относятся:

• отеки, появляющиеся утром, выраженность которых уменьшается к вечеру;
• боль в пояснице, боках (если речь идет о воспалении, интоксикации);
• изменение цвета мочи (например, красная моча, если туда попадает кровь из-за поражения фильтрационной или выходящей системы почек вследствие действия токсических веществ или воспаления);
• астения, или повышенная утомляемость, вялость, слабость (симптом неспецифичен, так как сопровождает многие заболевания).

Также в некоторых случаях наблюдаются специфические симптомы, характерные для отдельных заболеваний.

Обратите внимание! При миеломной болезни, в которой задействованы и почки, будет наблюдаться повышенная ломкость костей. При сахарном диабете - появление в моче не только протеинов, а и сахара.

Суточный анализ мочи на белок

Любое лабораторное исследование является дополнительным методом диагностики. 

Если в общем анализе мочи был обнаружен белок (больше 0,033 г/л), врачу нужно знать подробнее о количестве выделяемого белка за стойкую единицу времени. Потому назначается суточный анализ мочи на белок. Данный анализ позволяет определить протеинурию и установить степень ее выраженности.

Суточный анализ мочи на белок назначается при подозрении на некоторые заболевания:

• при диагностике нарушений обменных процессов (например, сахарном диабете), 
• опухолевых заболеваний (миеломная болезнь), 
• воспалительных процессов (гломерулонефриты, тубулоинтерстициальные нефриты), 
• аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит).

Как подготовиться к анализу

Для того, чтобы результат анализа был максимально достоверным, необходимо:

• исключить в день сбора мочегонные средства;
• если пациент принимает какие-либо препараты, имеющие влияние на почки, определить с врачом уместность их употребления в день сдачи;
• пить столько воды, сколько употребляете обычно;
• не менять свой привычный пищевой рацион.

Как собрать материал

Для правильного сбора анализа необходимо:

• заранее подготовить специальную стерильную емкость для сбора анализа мочи;
• не заполнять емкость утренней порцией мочи;
• при каждом последующем мочеиспускании собирать в емкость мочу, параллельно отмечая, в котором часу это произошло;
• продолжать сбор мочи до утра следующего дня, чтоб суммарно получились сутки;
• в промежутках между мочеиспусканием хранить емкость в холодильнике;
• по окончанию суток зафиксировать объем мочи за сутки;
• перемешать содержимое емкости и перелить часть мочи в отдельную емкость (до 200 мл);
• транспортировать новую емкость в лабораторию, не забыв при этом свои записи, где указывалось время мочеиспускания, итоговый объем мочи, а также свой рост и вес.

Что показывает анализ

Исследование ориентировочно показывает состояние почечного фильтра. В случае, если фильтр поврежден, он будет пропускать из плазмы крови в мочу крупные молекулы белка. 

Такие повреждения могут быть отмечаться вследствие:

• наследственных аномалий (например, болезнь малых отростков подоцитов);
• воспалительных изменений (различные варианты гломерулонефритов);
• патологических иммунных процессов (в частности, аутоиммунных заболеваний);
• интоксикаций;
• некоторых инфекционных заболеваний и т.д.

Белок Бенс-Джонса

Специфический белок обнаруживается в моче у пациентов с миеломной болезнью, которую еще называют множественной миеломой. 

Это опухолевое заболевание относится к группе парапротеинемических лейкозов. При миеломной болезни наблюдается появление атипичных клеток, которые в норме синтезируют антитела и отвечают за иммунитет – плазмоцитов. Так как сами клетки опухолевые, атипичные, с нарушенной функцией, они начинают продуцировать белки, которых в норме нет. Такие белки называют парапротеинами (отсюда и название группы заболеваний), примером которых является белок Бенс-Джонса.

Что делать при отклонении показателей от нормы

Белок в моче – не болезнь, а лабораторный симптом. Но именно этот синдром может указывать на наличие заболеваний, которые нарушают работу фильтрационной системы организма. Следовательно, если показатели белка в моче выше допустимых пределов, следует продолжить диагностические мероприятия.

Обратите внимание! Одного суточного анализа мочи на белок недостаточно, чтоб установить диагноз и назначить лечение.

По результатам исследования мочи на белок врач определит потенциальную причину протеинурии, и назначит дополнительные методы исследования, чтоб поставить точный диагноз.