Анализ мочи на белок Бенс-Джонса и его расшифровка

В современных условиях лабораторная диагностика выходит на лидирующие позиции в процессе постановки верного диагноза. По некоторым, даже незначительным отклонениям от нормы, появляется шанс оценить общий уровень здоровья пациента и заподозрить серьезную патологию. Одним из таких лабораторных показателей является белок Бенс-Джонса.

Что такое белок Бенс-Джонса

Это химическое вещество названо в честь первооткрывателя - Генри Бенс-Джонса, врача и химика, который впервые определил белок в далеком 1847 году. Вещество представляет собой цепь иммуноглобулинов и может быть признаком развития серьезных нарушений в организме.

В нормальных условиях иммунная система синтезирует ряд иммуноглобулинов (Ig A, Ig G. Ig M. Ig D или Ig E), которые призваны бороться с влиянием чужеродных агентов от тяжелых бактерий до простых аллергенов. За образование белков в таком случае отвечают лейкоциты, а конкретнее их часть - лимфоциты.

При патологии продуцируются лишь определенные иммуноглобулины, замещая и вытесняя другие. Зачастую подобное явление приводит к нарушению функционирования иммунитета и может быть вызвано различными патологическими процессами.

Какой уровень белка считается нормой

В организме белок присутствует и у здоровых людей, однако его количество совсем незначительное, и не попадает в конечную мочу, принимая участие в обменных процессах. По этой причине за референсные значения (то есть нормальные) принимается полное отсутствие белка в моче.

Наличие белка определяется как протеинурия; при этом проводится тщательный анализ для выявления конкретного вида химического вещества, на основании чего проводится интерпретация результатов.

Патологии, связанные с образованием белка

В подавляющем большинстве случаев наличие белка Бенс-Джонса свидетельствует о множественной миеломе.

Обратите внимание! Миеломная болезнь - это злокачественная опухоль костного мозга. Заболевание наиболее часто встречается после 60 лет.

Помимо этого, изменения в анализах могут предполагать наличие следующих состояний:

• Лимфома - рак лимфатической системы.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз или лейкемия - состояние, при котором происходит нарушение работы кроветворных органов с аномальным синтезом белка.
• Другие моноклональные гаммапатии, при которых в организме происходит избыточное накопление белковых фракций, вырабатываемых лейкоцитами.
• Амилоидоз. Состояние не является онкологическим процессом, но при этом также протекает с избыточным накоплением белка в органах и тканях. Заболевание редкое и зачастую напоминает множественную миелому; состояние может приводить к развитию повреждений миокарда, нервной системы и почечной недостаточности.
• Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность означают нарушение функции мочевыводящей системы, в результате чего развивается собственно протеинурия.
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные процессы могут давать ложноположительный результат - то есть определение протеинурии в подобных случаях не соответствует патологическому состоянию.

Диагностика белка Бенс-Джонса

Диагностика заключается в проведении общего анализа мочи, подготовка к которому не является специфичной:

• Следует избегать стресса, алкогольного опьянения и тяжелых физических нагрузок накануне.
• Нельзя употреблять фрукты и овощи, способные изменять цвет мочи (например, свекла или морковь).
• Перед исследованием необходимо произвести первичный гигиенический туалет наружных половых органов во избежание погрешности в результатах.
• Желательно временно отказаться от приема диуретиков.
• Правильный сбор мочи предполагает начало мочеиспускания непосредственно в унитаз (около 1-2 секунд), в то время как в контейнер собирается последующая порция; процесс при этом не прерывается.

Помимо стандартного теста может применяться суточный анализ мочи. В этом типе исследования мочу необходимо собирать в течение 24 часов:

• Проснувшись утром и опорожнив мочевой пузырь в унитаз, следует сделать пометку о времени начала теста. С этого момента вся последующая моча должна собираться в контейнеры.
• Образцы биологической жидкости необходимо на протяжении всего дня хранить в холодильнике.
• Утренняя моча следующего дня также входит в анализ.

Суточный анализ позволяет врачу более полно оценить состояние пациента, располагая более точной информацией по сравнению с однократным тестом.

Расшифровка анализа

В основе теста лежит не только определение протеинурии, но и ее вида - то есть нахождение белка Бенс-Джонса, которого в норме быть не должно. В то время, как его наличие в результатах в 70% случаев свидетельствует о наличии миеломной болезни, нельзя исключать и другие, неопухолевые заболевания. В случае миеломы анализ может выполняться повторно для контроля эффективности проводимого лечения.

Обратите внимание! Не допускается постановка диагноза лишь на основании анализа мочи! Для уточнения состояния показано более комплексное исследование.

Что делать, если обнаружены отклонения

Поскольку аномальный результат теста является лишь первичным диагностическим критерием нарушения здоровья, скорее всего необходимо будет пройти более полное обследование, которое может подтвердить или опровергнуть развитие онкологического процесса в организме.

Самым важным исследованием при положительном анализе на белок Бенс-Джонса является проведение биопсии костного мозга. Зачастую процедура заключается в выполнении стернальной пункции - образец биологического материала берется из грудины. Критериями для определения миеломной болезни служит наличие раковых клеток или 30% плазматических клеток в образце костного мозга.

Дополнительными исследованиями могут быть:

• Повторно проведенный анализ мочи с оценкой функции почек.
• Рентгенологические методы, МРТ или компьютерная томография, при помощи чего оценивается структура костей и выявление любых потенциальных опухолей и повреждений.
• Анализы крови, включая биохимическое исследование.

Это важно! Анализ мочи на белок Бенс-Джонса является лишь первичным методом диагностики, самостоятельно не указывающим на вид заболевания.

Врач при положительном тесте может лишь заподозрить патологическое состояние; дальнейшие действия будут направлены на уточнение диагноза и рациональное лечение процесса.