Свободный тестостерон у мужчин: норма, причины повышения и лечение

Тестостерон – это гормон, продуцируемый в яичках у мужчин, яичниках – у женщин и в надпочечниках у обоих полов. 

Функция этого полового гормона в мужском организме заключается в нормальном развитии гениталий

Андроген также участвует в сперматогенезе (выработке сперматозоидов и выработке семенной жидкости). 

Тестостерон отвечает за развитие мускулатуры и увеличение объема скелетных мышц при физических нагрузках. 

От количества тестостерона зависит также рост жестких и темных (терминальных) волос на лице и теле

Повышенное содержание этого стероидного гормона обусловливает усиленную секрецию сальных желез кожи, угревую сыпь (акне).

Фото 1. Каждый бодибилдер знает, как выглядит формула тестостерона, ведь именно этот гормон отвечает за развитие мышц. Источник: Flickr (Eduardo García Cruz).

Что такое свободный тестостерон

В организме человека тестостерон существует в трех формах:

  • связанный с глобулином;
  • соединенный с альбумином;
  • свободный (несвязанный). 

Только две последние формы обладают биодоступностью, т.е. способностью участвовать в биологических процессах. Свободный тестостерон (СТ) – это мужской половой гормон, не связанный с другими белковыми фракциями. При определении мужской фертильности, а также при диагностике различных патологий и нарушений в половой сфере проводится анализ на свободный тестостерон.

Индекс свободного тестостерона

Для выявления количественных характеристик несвязанного гормона применяется т.н. индекс свободного тестостерона, т.е. соотношение свободных фракций андрогена с концентрацией связывающих белков в 1 мл крови. Индекс определяется в процентах и служит для определения скрытых патологий в эндокринной и репродуктивной системе.

За что отвечает свободный тестостерон в организме

Свободный тестостерон в крови у мужчин – это активная форма гормона, отвечающая за большинство признаков мужественности:

  • развитие полового члена, яичек;
  • фертильность (способность к оплодотворению), напрямую зависящую от наличия подвижных сперматозоидов в семенной жидкости;
  • способность к эрекции и осуществлению полового акта;
  • либидо (половое влечение);
  • здоровая агрессивность;
  • волосы на лице и теле;
  • мужской тембр голоса

Иными словами, свободный тестостерон – это гормон, делающий мальчика мужчиной. Выработка этого гонадотропина начинается в пубертатный период (13-15 лет) и заканчивается в старости (после 55-60 лет).

Это важно! Недостаток, как и избыток этого андрогена, приводит к заболеваниям и функциональным нарушениям в половой сфере.

Норма свободного тестостерона у мужчин

Уровень свободного тестостерона в крови у мужчин определяется с помощью двух типов тестов: ELISA (EIA-2924) и CAN-fTE-260. 

В первом есть более подробная детализация показателей в зависимости от возраста мужчины. Для репродуктивного возраста – 19-55 лет – допустимыми значениями свободного тестостерона являются 1,00 - 28,28 пг/мл

После 55 лет в норме может быть 0,70 - 21,45 пг/мл несвязанных фракций. 

У детей и подростков до 12 лет этот показатель не должен превышать 4,6 пг/мл.

Фото 2. Подросткам не стоит переживать из-за отклонений от нормы. Во время полового созревания уровень тестостерона нестабилен. Источник: Flickr (John Carr).

Причины отклонения от нормы

Отклонения показателей как в большую, так и в меньшую сторону, связаны с патологиями половых органов, дисфункцией эндокринной системы, генетическими заболеваниями

В определении нормы также играет роль индивидуальная конституция мужчины, его фенотип, а также наследственность, происхождение, этническая группа

Обычно у мужчин, чье половое созревание началось раньше обычного (до 12 лет), концентрация свободного тестостерона в крови выше. 

Обратите внимание! У представителей восточных народностей, а также кавказских этносов количество СТ в крови превышает показатели у мужчин из Центральной, Западной и Северной Европы, Америки и стран Азии.

Повышение свободного тестостерона у мужчин обычно связано с такими заболеваниями:

  • опухоли яичек;
  • доброкачественные или злокачественные образования в коре надпочечников;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Снижение концентрации СТ в мужском организме обусловлено такими факторами:

  • нарушения в работе желез внутренней секреции;
  • крипторхизм (когда яички не опустились в мошонку после рождения);
  • травмы яичек;
  • последствия вирусного паротита («свинки»); 
  • облучение;
  • последствия хронического алкоголизма;
  • прием некоторых стероидных препаратов;
  • пожилой возраст.

Как изменение показателя влияет на организм мужчины

Отклонения от нормы неблагоприятно, как и в сторону повышения, так и понижения концентрации тестостерона

При повышенном уровне андрогена у мужчин происходит раннее облысение, усиленная секреция кожного жира и угревая сыпь. Патологическое повышение свободного тестостерона приводит к обратному процессу, что в свою очередь обусловливает нарушения в репродуктивной сфере (эректильную дисфункцию, атрофию яичек).

Обратите внимание! Снижение концентрации СТ приводит к недоразвитости мужских половых органов, гинекомастии, бесплодию, ожирению, слабому развитию скелетной мускулатуры. В пожилом возрасте в связи с понижением синтеза тестостерона увеличивается риск остеопороза.

Диагностика уровня свободного тестостерона

Анализ на свободный тестостерон у мужчин необходим в следующих случаях:

  • задержка или раннее половое созревание у ребенка;
  • нарушение эрекции, снижение либидо, импотенция;
  • подозрение на бесплодие;
  • сильная угревая сыпь на лице и теле;
  • остеопороз. 

Для диагностики проводится забор венозной крови в утреннее время. Чтобы обеспечить достоверные результаты теста, пациенту необходимо:

  • воздерживаться от пищи за 12 часов до забора крови;
  • не принимать стероидные препараты за 2 суток до сдачи анализа;
  • избегать физических нагрузок за полчаса до процедуры;
  • не курить за 30 минут до анализа.

Способы нормализации уровня гормона

Нормализация уровня мужского гормона, если его снижение не связано с серьезными патологиями, возможна с помощью таких методов:

  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом;
  • увеличение частоты половых актов;
  • нормализация рациона, увеличение количества животных белков в пище;
  • отказ от приема синтетических стероидных препаратов, если они не показаны лечащим врачом.

В остальных случаях, если отклонения от нормы связаны с нарушениями в работе эндокринной системы, опухолями, генетическими заболеваниями, необходима консультация врача и индивидуальные методы терапии.

Автор Олег Добролюбов

Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук