Свободный тестостерон у мужчин: норма, причины повышения и лечение

Тестостерон – это гормон, продуцируемый в яичках у мужчин, яичниках – у женщин и в надпочечниках у обоих полов. 

Функция этого полового гормона в мужском организме заключается в нормальном развитии гениталий. 

Андроген также участвует в сперматогенезе (выработке сперматозоидов и выработке семенной жидкости). 

Тестостерон отвечает за развитие мускулатуры и увеличение объема скелетных мышц при физических нагрузках. 

От количества тестостерона зависит также рост жестких и темных (терминальных) волос на лице и теле. 

Повышенное содержание этого стероидного гормона обусловливает усиленную секрецию сальных желез кожи, угревую сыпь (акне).

Что такое свободный тестостерон

В организме человека тестостерон существует в трех формах:

• связанный с глобулином;
• соединенный с альбумином;
• свободный (несвязанный). 

Только две последние формы обладают биодоступностью, т.е. способностью участвовать в биологических процессах. Свободный тестостерон (СТ) – это мужской половой гормон, не связанный с другими белковыми фракциями. При определении мужской фертильности, а также при диагностике различных патологий и нарушений в половой сфере проводится анализ на свободный тестостерон.

Индекс свободного тестостерона

Для выявления количественных характеристик несвязанного гормона применяется т.н. индекс свободного тестостерона, т.е. соотношение свободных фракций андрогена с концентрацией связывающих белков в 1 мл крови. Индекс определяется в процентах и служит для определения скрытых патологий в эндокринной и репродуктивной системе.

За что отвечает свободный тестостерон в организме

Свободный тестостерон в крови у мужчин – это активная форма гормона, отвечающая за большинство признаков мужественности:

• развитие полового члена, яичек;
• фертильность (способность к оплодотворению), напрямую зависящую от наличия подвижных сперматозоидов в семенной жидкости;
• способность к эрекции и осуществлению полового акта;
• либидо (половое влечение);
• здоровая агрессивность;
• волосы на лице и теле;
• мужской тембр голоса. 

Иными словами, свободный тестостерон – это гормон, делающий мальчика мужчиной. Выработка этого гонадотропина начинается в пубертатный период (13-15 лет) и заканчивается в старости (после 55-60 лет).

Это важно! Недостаток, как и избыток этого андрогена, приводит к заболеваниям и функциональным нарушениям в половой сфере.

Норма свободного тестостерона у мужчин

Уровень свободного тестостерона в крови у мужчин определяется с помощью двух типов тестов: ELISA (EIA-2924) и CAN-fTE-260. 

В первом есть более подробная детализация показателей в зависимости от возраста мужчины. Для репродуктивного возраста – 19-55 лет – допустимыми значениями свободного тестостерона являются 1,00 - 28,28 пг/мл. 

После 55 лет в норме может быть 0,70 - 21,45 пг/мл несвязанных фракций. 

У детей и подростков до 12 лет этот показатель не должен превышать 4,6 пг/мл.

Причины отклонения от нормы

Отклонения показателей как в большую, так и в меньшую сторону, связаны с патологиями половых органов, дисфункцией эндокринной системы, генетическими заболеваниями. 

В определении нормы также играет роль индивидуальная конституция мужчины, его фенотип, а также наследственность, происхождение, этническая группа. 

Обычно у мужчин, чье половое созревание началось раньше обычного (до 12 лет), концентрация свободного тестостерона в крови выше. 

Обратите внимание! У представителей восточных народностей, а также кавказских этносов количество СТ в крови превышает показатели у мужчин из Центральной, Западной и Северной Европы, Америки и стран Азии.

Повышение свободного тестостерона у мужчин обычно связано с такими заболеваниями:

• опухоли яичек;
• доброкачественные или злокачественные образования в коре надпочечников;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Снижение концентрации СТ в мужском организме обусловлено такими факторами:

• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• крипторхизм (когда яички не опустились в мошонку после рождения);
• травмы яичек;
• последствия вирусного паротита («свинки»); 
• облучение;
• последствия хронического алкоголизма;
• прием некоторых стероидных препаратов;
• пожилой возраст.

Как изменение показателя влияет на организм мужчины

Отклонения от нормы неблагоприятно, как и в сторону повышения, так и понижения концентрации тестостерона. 

При повышенном уровне андрогена у мужчин происходит раннее облысение, усиленная секреция кожного жира и угревая сыпь. Патологическое повышение свободного тестостерона приводит к обратному процессу, что в свою очередь обусловливает нарушения в репродуктивной сфере (эректильную дисфункцию, атрофию яичек).

Обратите внимание! Снижение концентрации СТ приводит к недоразвитости мужских половых органов, гинекомастии, бесплодию, ожирению, слабому развитию скелетной мускулатуры. В пожилом возрасте в связи с понижением синтеза тестостерона увеличивается риск остеопороза.

Диагностика уровня свободного тестостерона

Анализ на свободный тестостерон у мужчин необходим в следующих случаях:

• задержка или раннее половое созревание у ребенка;
• нарушение эрекции, снижение либидо, импотенция;
• подозрение на бесплодие;
• сильная угревая сыпь на лице и теле;
• остеопороз. 

Для диагностики проводится забор венозной крови в утреннее время. Чтобы обеспечить достоверные результаты теста, пациенту необходимо:

• воздерживаться от пищи за 12 часов до забора крови;
• не принимать стероидные препараты за 2 суток до сдачи анализа;
• избегать физических нагрузок за полчаса до процедуры;
• не курить за 30 минут до анализа.

Способы нормализации уровня гормона

Нормализация уровня мужского гормона, если его снижение не связано с серьезными патологиями, возможна с помощью таких методов:

• регулярные физические нагрузки, занятия спортом;
• увеличение частоты половых актов;
• нормализация рациона, увеличение количества животных белков в пище;
• отказ от приема синтетических стероидных препаратов, если они не показаны лечащим врачом.

В остальных случаях, если отклонения от нормы связаны с нарушениями в работе эндокринной системы, опухолями, генетическими заболеваниями, необходима консультация врача и индивидуальные методы терапии.