Как сдать и расшифровать трехстаканную пробу мочи

Трехстаканная и двухстаканная проба

Трехстаканная проба мочи представляет собой последовательный сбор трех порций мочи (начальной, средней и завершающей) с целью установления локализации воспалительного процесса или источника кровотечения в мочевыделительной системе.

Двухстаканная проба мочи используется в тех же целях, что и трехстаканная, однако обладает меньшей точностью и информативностью. Из-за разделения выделенной мочи только на две части, источник воспаления или кровотечения удается установить лишь предположительно. Применяется для диагностики женских заболеваний мочевыделительной системы, давая возможность дифференцировать патологические изменения в почках и мочеточниках от заболеваний мочевого пузыря.

В связи с тем, что у женщин реже развиваются уретриты, а простатита не может быть как такового, двухстаканная проба здесь более уместна и достаточно информативна. 

В каких случаях проводится исследование

Трехстаканная проба применяется во всех случаях выявления лейкоцитов или эритроцитов в общем анализе мочи. Эти элементы крови могут свидетельствовать о воспалении, кровотечении, мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыделительной системы, гломерулонефрите.

Таким образом, данное исследование назначается при:

• Выявлении лейкоцитов или эритроцитов в моче;
• Подозрении на воспаление простаты или уретрит;
• Подозрении на цистит;
• Подозрении на пиелонефрит или гломерулонефрит.

В случаях, когда окончательно неясно где расположен очаг лейкоцитурии или гематурии (кровь в моче), данное исследование четко обозначит дальнейшую область поиска: простата, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или почки с чашечно-лоханочным аппаратом и мочеточниками.

Обратите внимание! Проведение трехстаканной пробы мочи является обязательным этапом диагностики, поскольку дает необходимую информацию о том, в каком направлении следует вести дальнейшее обследование.

Какие патологии может выявить анализ

Трехстаканная проба мочи дает возможность выявить не столько саму патологию, сколько указывает на локализацию патологического процесса. Это необходимо для проведения дальнейших, более сложных и дорогостоящих исследований более целенаправленно и в меньшем объеме.

Данный анализ позволяет предположить:

• Воспаление или источник кровотечения в почках, чашечно-лоханочном аппарате и мочеточниках. Подобное состояние может развиваться при гломеруло- или пиелонефрите, доброкачественных и злокачественных опухолях, камнях в почках;
• Цистит или папиллома мочевого пузыря способны приводить к изменению состава мочи во всех трех порциях;
• Воспаление простаты или уретры. Обе патологии имеют характерные изменения в трехстаканной пробе мочи и очень часто протекают одновременно.

Сбор материала для пробы

Трехстаканная проба мочи предполагает правильную подготовку к анализу и соблюдения правил сбора биоматериала. Это позволит получить более информативные результаты и даст возможность точно определить место локализации воспаления.

Подготовка к исследованию

Перед сбором мочи для трехстаканной пробы необходимо воздержаться от мочеиспускания на протяжении 4 – 5 часов. В отличии от сбора общего анализа мочи, здесь не принципиально собирать утреннюю порцию материала, сделать это можно в любое удобное время.

Непосредственно перед сбором мочи следует тщательно подмыться, помыв половые органы под теплой проточной водой с применением привычных средств личной гигиены (мыло, гель для душа, шампунь и т.д.). Посуда, в которую собирается материал должна быть стерильной. Желательно, чтобы использовались специальные баночки для сбора анализа мочи.

Особых ограничений в рационе питания или приеме препаратов нет. Исключение составляет прием любых мочегонных лекарственных средств. Их следует перестать принимать за 2 – 3 суток до проведения трехстаканной пробы.

Обратите внимание! При подозрении на простатит необходимо предварительно, за 30 - 60 минут до сбора мочи, провести массаж предстательной железы.

Как правильно собрать

При сборе материала для трехстаканной пробы мочу условно можно разделить на 5 частей. Первую часть мочи следует собрать в первую баночку, максимально исключив любую потерю материала. Следующие три порции мочи собираются во вторую баночку. Завершается мочеиспускание в третью емкость.

По окончанию сбора материала баночки следует герметично закрыть и пронумеровать соответственно порядку сбора мочи.

Расшифровка результатов

Анализ мочи проводится по определению наличия лейкоцитов или эритроцитов в каждом из трех стаканов:

• Лейкоциты содержатся исключительно в первой порции мочи. Данные изменения характерны для изолированного уретрита, без вовлечения в процесс остальной мочевыделительной системы. Подобные изменения связаны с тем, что скапливающиеся в уретре продукты воспалительной реакции и лейкоциты полностью вымываются с первой порцией.
• Лейкоциты содержатся только в третьей порции мочи. Указывает на наличие простатита. При завершении мочеиспускания простата и мышцы тазового дна совершают незначительные сокращения. Это способствует выделению воспалительного содержимого, в том числе и лейкоцитов, из протоков предстательной железы. Наличие крови в этой порции может свидетельствовать об аденоме или раке простаты.
• Лейкоциты присутствуют в первой и третьей порции. Характерно для сочетания воспаления уретры и предстательной железы, что возникает довольно часто из-за особенностей строения мужского мочеиспускательного канала.
• Лейкоциты или эритроциты содержатся во всех порциях. Указывает на воспаление, новообразования в мочевом пузыре, мочеточниках или почках, мочекаменную болезнь.