Причины повышенных кетонов в моче и их лечение

Энергетические потребности организма удовлетворяются за счет накопленного в печени гликогена. В экстренных случаях (во время физического перенапряжения, эмоционального стресса или при повышении температуры) запасов гликогена недостаточно. Тогда организм синтезирует глюкозу методом расщепления собственных жировых запасов. При их распаде и образуются кетоновые тела.

Что такое кетоновые тела

В результате естественного обмена веществ в жировой ткани печени образуются:

• Ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
• Ацетон;
• Бета-гидроксимасляная кислота. 

Кетоны в ограниченном количестве синтезируются в печени, подвергаются быстрой деактивации и выводятся через дыхание, кожу или с мочой.

При нарушении метаболизма расщепление жиров и белков происходит медленнее и в крови формируется ацетон.

Это важно! Если организм не справляется со своевременным выведением кетоновых тел, то они могут спровоцировать интоксикацию или даже ацетомическую кому. Запах ацетона – острый сигнал! Откладывать поход к специалисту категорически нельзя.

Норма кетонов в моче

В моче здоровых людей количество кетоновых тел настолько незначительно, что при лабораторном исследовании их обнаружить невозможно. Нормой считается полное отсутствие таких частиц в исследуемом материале.

Кетоновые тела в общем анализе мочи (более 2 мг на 100 мл) свидетельствуют о нарушении углеводно-жирового обмена. Превышение нормы соединений в урине носит название кетонурии.

Причины кетонов в моче

Ацетон в крови – явление у взрослых крайне редкое. Из основных причин его наличия в крови следует выделить:

• Вынужденное или умышленное голодание;
• Несбалансированное питание с преобладанием белковой пищи;
• Сахарный диабет;
• Переохлаждение;
• Эмоциональные переживания;
• Повышенные физические нагрузки;
• Беременность (чаще всего кетоновые тела появляются на 17-ой недели вынашивания ребенка);
• Перенесенные в острой форме простудные и инфекционные заболевания;
• Опухолевые процессы в организме;
• Поражения печени у злоупотребляющих алкогольными напитками людей.

Наличие ацетона в моче у ребенка свидетельствует о том, что малышу банально не хватает пищи, либо у него развивается онкологическое заболевание. 

Иногда причиной ацетонемического синдрома у детей может стать наличие в рационе напитков, продуктов и кондитерских изделий с добавлением красителей и консервантов.

Что может исказить и анализ

Перед сбором анализа следует соблюдать диету, употребление копченостей, алкогольных напитков, соленой, острой пищи и свеклы противопоказано. Также исказить результат анализа может выпитая накануне таблетка мочегонного препарата.

Погрешность возможна и при неправильно собранном материале для анализа. Для исследования пригодна только утренняя моча. Перед ее сбором необходимо вымыть половые органы с мылом.

Признаки и симптомы

Первичные проявления кетонурии, как правило, неспецифичны.

Пациенты жалуются на режущие боли внизу живота, потерю аппетита, незначительное повышение температуры тела, возможны тошнота или даже рвота.

На более поздних этапах у больных появляется слабость, сухость и бледность кожи в сочетании с нездоровым румянцем, а также заметен отчетливый запах ацетона изо рта и от естественных выделений.

Отравление кислотой способно стать причиной нарушений со стороны нервной системы: от сонливости и судорог до коматозного состояния.

Методы диагностики

Определяют наличие кетоновых тел в лаборатории путем исследования мочи и крови:

• Общий анализ мочи позволяет точно установить данные о наличии кетоновых тел, их количестве или отсутствии. Кроме физико-химических показателей урины лаборанты анализируют осадок.
• Биохимический анализ крови показывает уровень хлоридов глюкозы, липопротеидов и холестерина.

Тест-полоски на ацетон в моче

На дому также можно определить наличие ацетона при помощи индикаторной тест-полоски. Это самый быстрый и достоверный способ узнать концентрацию ацетона в моче без похода в лабораторию.

Для этого достаточно опустить полоску в мочу на несколько секунд, посмотреть на изменение цвета и сравнить его с цветовой шкалой на упаковке. Шкала имеет три градации: легкая, средняя и тяжелая формы интоксикации. При наличии трех плюсиков необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Если полоска не изменилась в цвете, значит, поводов для беспокойства нет.

Лечение

Терапия направлена на устранение причины появления ацетона в моче.

В качестве первой неотложной помощи рекомендуется устранить интоксикацию и дать больному раствор сорбента. 

Обратите внимание! Прием пищи первое время лучше прекратить, в последующие дни придерживайтесь диеты. Если предпринятые меры не помогли, обращайтесь в клинику для внутривенного введения жидкостей.

Диета

Голодание категорически противопоказано. Питание должно быть частым, порции маленькими. Пить рекомендуется негазированную минеральную воду (лучше щелочную).

При появлении ацетона в моче больным желательно снизить потребление углеводов и увеличить количество продуктов, содержащих белок.

В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, супы на овощном бульоне, каши, обезжиренный творог, кефир, простокваша и ряженка.

Свинину, говядину, баранину или телятину употреблять не рекомендуется. Предпочтение стоит отдавать белому мясу курицы, индейки или кролика.

От хлеба и сладких кондитерских продуктов придется совсем отказаться, можно иногда добавлять в рацион галетное печенье.

Под запрет попадают: цитрусовые, грибы, бананы, кофе, какао, шоколад, помидоры, щавель, а также продукты быстрого питания (сухарики, консервы, чипсы, газированные напитки с красителями).

Лекарственные препараты

Улучшить состояние больного можно посредством отпаивания энтеросорбентами, выводящими токсины из организма. В числе самых популярных и действенных Регидрон, Фосфалюгель, Полисорб, Сорбекс, Смекта, Белый уголь, Черный уголь и Энтеросгель.

В более сложных случаях лечение состоит из приема антибактериальных препаратов, уколов инсулина (при сахарном диабете), коррекции гипокалиемии и восстановления кислотного баланса. 

Курс лечения подбирает врач, исходя из общей клинической картины и состояния больного.

Процедуры очищения организма

Неплохо справляется с восстановлением водного баланса и сладкий травяной чай с лимоном.

При наличии кишечного расстройства и колик в животе можно ставить очистительные клизмы с добавлением гидрокарбоната натрия.