О чем говорит остаточная моча в мочевом пузыре?

Остаточной мочой называют объем жидкости, остающийся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания. Данная патология чаще развивается у мужчин вследствие обструкции уретры, однако существуют и другие этиологические факторы.

Это интересно! В норме во время мочеиспускания вся жидкость должна покидать мочевой пузырь. Допускается наличие остаточной мочи до 50 мл или не более 10% от начального объема. 

Причины появления остаточной мочи

Существует множество различных заболеваний и патологических состояний, которые могут привести к развитию данной патологии. К ним относятся:

• Аденома простаты. Уретра проходит через толщу железы. При аденоме гиперплазированная железа сдавливает мочеиспускательный канал, нарушая отток мочи;
• Простатит. В случае острого процесса наступает обструкция уретры вследствие отека железы, при хроническом воспалении– сдавление её рубцовыми участками и образование стриктур;
• Мочекаменная болезнь. Особенно часто так проявляется наличие камня в мочевом пузыре. В этом случае он свободно плавает в наполненном пузыре, а затем с током мочи продвигается к уретре и закрывает её отверстие, при этом часть мочи выйти не может. При наполнении органа жидкостью, камень снова отходит от просвета уретры и свободно плавает;
• Полипы в области треугольника Льето. Треугольник Льето – это участок мочевого пузыря, где расположены конечные отделы мочеточников и начальный – уретры. Если высокий и подвижный полип находится в этой зоне, то он то открывает отверстие уретры, то снова закрывает его;
• Нарушения иннервации. Различные патологические состояния нервной системы могут привести к уменьшению чувствительности афферентных нейронов мочевого пузыря. Такие нервные клетки будут вызывать позыв к мочеиспусканию при большом растяжении стенки пузыря, но не реагировать на малые объемы. Проще говоря, организм будет не замечать, что в мочевом пузыре остается жидкость;
• Опухоли, локализующиеся в малом тазу. Малый таз имеет очень небольшие размеры, новообразования здесь в любом случае будут сдавливать близлежащие органы, в том числе – уретру;
• Патология мочеиспускательного канала. Различные рубцы, стриктуры и камни также могут вызвать данную патологию.  

Симптомы

Как правило, данное патологическое состояние длительное время никак не дает о себе знать. Мужчина может даже не подозревать о том, что у него существует такая проблема. Периодически может возникать дискомфорт во время мочеиспускания или при употреблении большого количества жидкости. Кроме того, возможно наличие признаков того заболевания, которое привело к образованию остаточной мочи. 

Выраженная клиническая картина появляется тогда, когда развиваются осложнения, связанные с наличием остаточной мочи. Самым частым из них является пиелонефрит.

Это интересно! Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы. Возникает оно из-за того, что микроорганизмы мигрируют из уретры в мочеиспускательный канал, а затем в мочеточники и почки. Такое их движение возможно только в том случае, если есть нарушение мочеиспускания и задержка мочи в пузыре.

Симптомами пиелонефрита является боль в поясничной области, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, изменение цвета мочи. 

Диагностика

Самый простой способ обнаружить жидкость в мочевом пузыре после акта мочеиспускания – это его перкуссия и пальпация. При перкуссии над зоной расположения данного органа будет слышаться притупление звука, при пальпации - ощущаться наполненный пузырь. 

Однако данные методы диагностики не являются достоверными. При подозрении на наличие остаточной мочи необходимо провести ультразвуковое исследование.

УЗИ

Исследование проводят дважды. Первый раз с наполненным мочевым пузырем, второй – после мочеиспускания. С помощью первого исследования можно не только оценить объем мочевого пузыря, но и рассмотреть окружающие его органы. Дело в том, что жидкость на УЗИ имеет черный цвет, на фоне которого хорошо видны все анатомические образования. Кроме того, таким образом можно выявить камни и опухоли мочевого пузыря.

Второе исследование позволяет понять, осталась ли жидкость после мочеиспускания. Даже небольшое количество остаточной мочи можно выявить с помощью УЗИ. 

Подготовка к диагностике

Перед первым исследованием необходимо выпить 1-2 литра воды и подождать позыва к мочеиспусканию. Только после этого можно проводить УЗИ. Перед вторым исследованием необходимо помочиться.

УЗИ выглядит следующим образом: пациент пьет воду, затем ждет около получаса, затем ему делают первое УЗИ, он мочится, затем ему делают второе УЗИ.

За день до проведения исследования следует сделать очистительную клизму, чтобы опорожнить кишечник. 

Факторы, влияющие  результат

Исказить результаты исследования может неправильная последовательность действий пациента во время УЗИ. Например, если он пришел на первое исследование с пустым мочевым пузырем. Кроме того, органы малого таза сложно рассмотреть на УЗИ при метеоризме или длительных запорах. Также может мешать избыток подкожной жировой клетчатки. В последнем случае УЗИ делают трансректально. 

Лечение

Лечение, в первую очередь, заключается в избавлении от основной проблемы. 

Часто приходится прибегнуть к хирургическому лечению. Таким образом убирают стриктуры, рубцы, опухоли, полипы и камни, лечат аденому простаты. 

Простатит и мочекаменную болезнь можно эффективно лечить как хирургически, так и консервативно. При сужении уретры вследствие внутреннего стеноза, рубцов и стриктур возможно проведение баллонной дилатации.

При развитии пиелонефрита к основной терапии добавляют антибиотики и уросептики.