Эритроциты в моче - о чем это говорит и что делать?

Эритроциты – это красные клетки крови, основная функция которых - насыщение тканей кислородом и участии в окислительных процессах. Кровяные тельца содержатся и в моче. Если исследование показало, что лейкоцитов не более двух единиц, значит, нет оснований для беспокойства. 

Избыточное содержание эритроцитов в урине называется гематурией и может служить признаком патологических процессов в организме:

• Если при этом моча сохраняет нормальный, бледно-желтый цвет и прозрачность, говорят о микрогематурии;
• В случае, когда биоматериал, представленный для анализа, красно-коричневого оттенка, речь идет о макрогематурии.

Имеет значение форма красных клеток крови в моче. По этому признаку различают измененные и неизмененные эритроциты.

Измененные красные клетки крови

Измененные эритроциты еще называют выщелоченными. Они не содержат гемоглобина, имеют поврежденный, вид и иногда обнаруживаются параллельно с белком. Такое соседство можно расценивать как признак:

• нефротического синдрома, характерного для страдающих острой и хронической формами гломерулонефрита;
• токсического воздействия на почки.

Обратите внимание! Наличие измененных эритроцитов – это всегда признак почечной патологии, при которой нарушаются фильтрационные способности, в результате чего клетки крови накапливаются в урине.

Неизмененные эритроциты

Их называют свежими. Это кровяные клетки обычной формы, без признаков повреждений, красного цвета. Их наличие в урине означает повреждение сосудистой стенки и эпителия мочеточников, а также уретрального канала или мочевого пузыря.

Нормальный уровень показателя

Идеальным вариантом принято считать абсолютное отсутствие красных клеток крови в урине. Но, как было сказано выше, допускается их наличие в количестве не более двух единиц. 

Причины гематурии у взрослых

Гематурия может быть не только признаком болезней мочевыделительной системы вроде мочекаменной, но и сигнализировать о:

• сердечно-сосудистых патологиях;
• нарушениями функций предстательной железы у мужчин.

Иногда это говорит:

• о болезни крови (гемофилии):
• опухолевых процессах в почках и мочевом пузыре;
• патологиях в собирательной системе почек из-за нарушения оттока урины.

Кроме того, избыток эритроцитов моче бывает последствием:

• травмирования почек и мочевого пузыря;
• перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
• приема ряда лекарств и синтезированного витамина С.

Помимо перечисленных, причиной гематурии могут оказаться физиологические явления, такие как:

• перегревание тела из-за длительного пребывания на открытом солнце или в обычной бане;
• серьезные физические нагрузки;
• длительный стресс.

Обратите внимание! Самым простым объяснением появления большого числа эритроцитов в урине является употребление острых или слишком соленых продуктов, а также алкоголя.

Диагностика

Наличие эритроцитов в моче и их число можно определить посредством общего анализа мочи или пробы по Нечипоренко.

Важным фактором эффективности диагностики является достоверность показателей. Чтобы результаты отражали реальное состояние организма, важно правильно подготовиться и собрать биоматериал. 

Как это сделать, расскажет лечащий врач, но общими правилами являются:

• соблюдение нормального режима питания и употребления жидкости;
• информирование врача обо всех принимаемых лекарствах и выполнение его требований, которые могут быть с этим связаны;
• наличие стерильных емкостей для сбора биоматериала;
• правильное хранение собранной урины в случае невозможности немедленной ее доставки в клиническую лабораторию.

Расшифровка анализа

Важно обращать внимание при повышении уровня эритроцитов в моче и на другие показатели, которые могут прояснить клиническую картину и определить направление дальнейшей диагностики.

Лейкоциты и эритроциты

Неизмененные эритроциты в сочетании с лейкоцитами в моче, дают основания подозревать:

• опухолевые процессы и полипы в мочевыделительных органах;
• образование камней;
• почечный инфаркт;
• доброкачественную опухоль простаты.

Белок и эритроциты

В норме моча абсолютно здорового человека может содержать минимальное количество (следы) белка. Это бывает:

• после больших физических нагрузок и долгого пребывания на холоде;
• из-за особенностей питания (много кислых и соленых блюд, продуктов с высоким содержанием белка);
• после употребления больших доз алкоголя;
• при приеме ряда медикаментов и витаминных препаратов.

Если же анализ показал присутствие белка и избыток эритроцитов, значит можно предположить проблемы в мочеполовой системе вообще и нарушении функции фильтрации почек, в частности.

Белок вместе с красными клетками крови в урине бывает при:

• пиелонефрите;
• простатите или доброкачественном новообразовании простаты;
• туберкулезном поражении почек;
• гломерулонефрите;
• травмировании мочеточников, мочевого пузыря и уретры солями и камнями.

Если в моче повышены показатели эритроцитов

Гематурия не дает возможности поставить диагноз на основании только одного анализа. Чтобы определить, что послужило причиной появления симптома, важно провести и другие исследования. 

При большом количестве эритроцитов в урине обычно назначается дополнительное исследование – трехстаканная проба. Она позволяет определить локализацию поражений.

Для этого человеку предлагается собрать урину в три стерильных контейнера. После этого исследуется содержимое каждого из них.

Вот возможная интерпретация результатов:

• если эритроциты выявились только в первом контейнере – возможны патологии уретры (новообразование или воспаление вследствие травмирования камнями);
• если только в третьем – причина в состоянии мочевого пузыря;
• эритроциты, обнаруженные во всех трех емкостях сигнализируют о патологиии почек или травмировании мочеточников.

Чтобы уточнить диагноз, могут быть назначены:

• цистоскопия;
• внутривенная урография;
• УЗИ обеих почек;
• сцинтиграфия.

Возможно, понадобятся и другие виды обследования (компьютерная томография, ангиография и так далее).

Чтобы определить точную причину гематурии в каждом конкретном случае, необходимо обратиться к специалисту-урологу за консультацией.