Эритроциты в моче - о чем это говорит и что делать?

Эритроциты – это красные клетки крови, основная функция которых - насыщение тканей кислородом и участии в окислительных процессах. Кровяные тельца содержатся и в моче. Если исследование показало, что лейкоцитов не более двух единиц, значит, нет оснований для беспокойства. 

Избыточное содержание эритроцитов в урине называется гематурией и может служить признаком патологических процессов в организме:

  • Если при этом моча сохраняет нормальный, бледно-желтый цвет и прозрачность, говорят о микрогематурии;
  • В случае, когда биоматериал, представленный для анализа, красно-коричневого оттенка, речь идет о макрогематурии.

Имеет значение форма красных клеток крови в моче. По этому признаку различают измененные и неизмененные эритроциты.

Фото 1. Иногда чтобы определить наличие эритроцитов в моче, достаточно одного взгляда. Источник: Flickr (John Campbell).

Измененные красные клетки крови

Измененные эритроциты еще называют выщелоченными. Они не содержат гемоглобина, имеют поврежденный, вид и иногда обнаруживаются параллельно с белком. Такое соседство можно расценивать как признак:

  • нефротического синдрома, характерного для страдающих острой и хронической формами гломерулонефрита;
  • токсического воздействия на почки.

Обратите внимание! Наличие измененных эритроцитов – это всегда признак почечной патологии, при которой нарушаются фильтрационные способности, в результате чего клетки крови накапливаются в урине.

Неизмененные эритроциты

Их называют свежими. Это кровяные клетки обычной формы, без признаков повреждений, красного цвета. Их наличие в урине означает повреждение сосудистой стенки и эпителия мочеточников, а также уретрального канала или мочевого пузыря.

Нормальный уровень показателя

Идеальным вариантом принято считать абсолютное отсутствие красных клеток крови в урине. Но, как было сказано выше, допускается их наличие в количестве не более двух единиц

Причины гематурии у взрослых

Гематурия может быть не только признаком болезней мочевыделительной системы вроде мочекаменной, но и сигнализировать о:

  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • нарушениями функций предстательной железы у мужчин.

Иногда это говорит:

  • о болезни крови (гемофилии):
  • опухолевых процессах в почках и мочевом пузыре;
  • патологиях в собирательной системе почек из-за нарушения оттока урины.

Кроме того, избыток эритроцитов моче бывает последствием:

  • травмирования почек и мочевого пузыря;
  • перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
  • приема ряда лекарств и синтезированного витамина С.

Помимо перечисленных, причиной гематурии могут оказаться физиологические явления, такие как:

  • перегревание тела из-за длительного пребывания на открытом солнце или в обычной бане;
  • серьезные физические нагрузки;
  • длительный стресс.

Обратите внимание! Самым простым объяснением появления большого числа эритроцитов в урине является употребление острых или слишком соленых продуктов, а также алкоголя.

Диагностика

Наличие эритроцитов в моче и их число можно определить посредством общего анализа мочи или пробы по Нечипоренко.

Важным фактором эффективности диагностики является достоверность показателей. Чтобы результаты отражали реальное состояние организма, важно правильно подготовиться и собрать биоматериал

Как это сделать, расскажет лечащий врач, но общими правилами являются:

  • соблюдение нормального режима питания и употребления жидкости;
  • информирование врача обо всех принимаемых лекарствах и выполнение его требований, которые могут быть с этим связаны;
  • наличие стерильных емкостей для сбора биоматериала;
  • правильное хранение собранной урины в случае невозможности немедленной ее доставки в клиническую лабораторию.

Расшифровка анализа

Важно обращать внимание при повышении уровня эритроцитов в моче и на другие показатели, которые могут прояснить клиническую картину и определить направление дальнейшей диагностики.

Лейкоциты и эритроциты

Неизмененные эритроциты в сочетании с лейкоцитами в моче, дают основания подозревать:

  • опухолевые процессы и полипы в мочевыделительных органах;
  • образование камней;
  • почечный инфаркт;
  • доброкачественную опухоль простаты.

Белок и эритроциты

В норме моча абсолютно здорового человека может содержать минимальное количество (следы) белка. Это бывает:

  • после больших физических нагрузок и долгого пребывания на холоде;
  • из-за особенностей питания (много кислых и соленых блюд, продуктов с высоким содержанием белка);
  • после употребления больших доз алкоголя;
  • при приеме ряда медикаментов и витаминных препаратов.

Если же анализ показал присутствие белка и избыток эритроцитов, значит можно предположить проблемы в мочеполовой системе вообще и нарушении функции фильтрации почек, в частности.

Белок вместе с красными клетками крови в урине бывает при:

  • пиелонефрите;
  • простатите или доброкачественном новообразовании простаты;
  • туберкулезном поражении почек;
  • гломерулонефрите;
  • травмировании мочеточников, мочевого пузыря и уретры солями и камнями.
Фото 2. Частое употребление алкоголя приводит к увеличению числа эритроцитов в моче. Источник: Flickr (mariobonifacio).

Если в моче повышены показатели эритроцитов

Гематурия не дает возможности поставить диагноз на основании только одного анализа. Чтобы определить, что послужило причиной появления симптома, важно провести и другие исследования

При большом количестве эритроцитов в урине обычно назначается дополнительное исследование – трехстаканная проба. Она позволяет определить локализацию поражений.

Для этого человеку предлагается собрать урину в три стерильных контейнера. После этого исследуется содержимое каждого из них.

Вот возможная интерпретация результатов:

  • если эритроциты выявились только в первом контейнере – возможны патологии уретры (новообразование или воспаление вследствие травмирования камнями);
  • если только в третьем – причина в состоянии мочевого пузыря;
  • эритроциты, обнаруженные во всех трех емкостях сигнализируют о патологиии почек или травмировании мочеточников.

Чтобы уточнить диагноз, могут быть назначены:

  • цистоскопия;
  • внутривенная урография;
  • УЗИ обеих почек;
  • сцинтиграфия.

Возможно, понадобятся и другие виды обследования (компьютерная томография, ангиография и так далее).

Чтобы определить точную причину гематурии в каждом конкретном случае, необходимо обратиться к специалисту-урологу за консультацией.

Автор Олег Добролюбов

Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук