Бактерии в анализе мочи - причины появления и расшифровка результатов

Наличие бактерий в моче носит название бактериурии. Это не патология, а симптом, свидетельствующий о наличии патологического процесса в одной из частей мочевыводящей системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. 

Если у женщин наличие бактерий в урине может быть связана с гинекологическими заболеваниями, а также несоблюдением правил интимной гигиены, то у мужчин бактериурия обычно связана с воспалительными или опухолевыми заболеваниями простаты.

Как бактерии попадают в мочу

Проникновение бактерий в мочу происходит восходящим и нисходящим путем. При наличии воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, инфицировании мочеточников бактерии распространяются по мочевыделительному каналу и проникают в мочу, которая выводится наружу через уретру. 

Это – нисходящий путь, обусловленный внутренними факторами возникновения бактериурии.

При восходящем пути проникновения микрофлоры в урину бактерии попадают через уретру в результате введения катетера, цистоскопа или другого инструмента обследования мочевыводящих путей. К восходящему способу попадания бактерий в мочу относится инфицирование кишечной палочкой из прямой кишки, бактериями их влагалища при несоблюдении правил интимной гигиены. 

Чаще всего инфицирование вагинальной или кишечной микрофлорой наблюдается у женщин в силу особенностей строения половых органов.

У мужчин бактериурия обычно возникает в результате неудачной катетеризации, когда происходит нарушение стерильности катетера.

Существуют также лимфогенный и гематогенный пути проникновения бактерий в мочу. При первом микрофлора проникает из очагов инфекции в лимфатических узлах, расположенных рядом с почками или мочевым пузырем. При гематогенном пути инфекция попадает в мочевой пузырь через кровоток.

Виды бактериурии

Бактериурия чаще всего свидетельствует о наличии таких заболеваний, как:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• цистит;
• сахарный диабет;
• инфекции, передающиеся половым путем. 

Виды бактериурии определяются типом микрофлоры, обнаруженной во время обследования урины. 

Существуют пять основных видов бактерий, попадающих в мочу.

• Протеи – кишечная микрофлора, попадающая в уретру через анус при акте дефекации. При распространении по мочевыводящим путям они вызывают уретриты и циститы. Характерным признаком наличия протеи в моче является темный мутный цвет и зловонный запах жидкости.
• Эшерихии – еще один вид кишечных бактерий, которые проникают из прямой кишки через уретру в мочевой пузырь, и вызывают пиелонефрит, цистит и уретрит.
• Энтерококки – грамположительные бактерии, попадающие в уретру во время акта дефекации. Это самый агрессивный вид инфекции, быстро распространяющейся по слизистой уретры, в мочевом пузыре и мочеточниках. Плохо поддается лечению антибиотиками.
• Klebsiella pneumoniae – бактерия, которая проникает в урину через лимфатическую систему, кровь, а также при медицинских манипуляциях. При правильном лечении быстро нейтрализуется с помощью антибиотиков.
• Лактобактерии – чаще всего обнаруживаются у женщин, т.к. естественной средой для этого вида микрофлоры является влагалище.

Какие показатели считаются нормой

В норме человеческая моча должна быть стерильной, допускается 10000 единиц в 1 мл урины. Случайное обнаружение микрофлоры в моче во время лабораторных анализов связано с особенностями физиологии пациента, а также невыполнением правил забора материала для анализа.

Причины появления бактерий в моче

Причины наличия бактерий в урине обычно связаны с такими факторами:

• несоблюдение интимной гигиены, неправильное подмывание у женщин;
• беспорядочные половые связи, незащищенный секс с разными партнерами, хронические половые инфекции (герпес, грибок, молочница);
• хронические заболевания почек и мочевого пузыря;
• снижение защитной функции организма;
• проведение малоинвазивных манипуляций (катетеризация, цистоскопия, гинекологический осмотр с использованием инструментов).

В редких случаях обнаруживают бактерии в лаборатории при использовании нестерильной емкости для забора мочи.

Сопутствующие показатели и их значение

Кроме бактерий, во время анализов мочи выявляют сторонние включения:

• Бактерии и лейкоциты. Лейкоциты – клетки иммунной системы, предназначенный для нейтрализации инфекции. Их наличие в моче свидетельствует об активной стадии инфекции. Норма для лейкоцитов в моче составляет 0-5 в поле зрения.
• Слизь и бактерии. Слизь может считаться как нормальный показатель (при сдаче анализа у женщин может выделяться небольшое количество слизи из влагалища, которая попадает в мочу). Повышенное содержание слизи говорит о наличии инфекции.
• Белок и бактерии. Содержание белка в урине в норме не должно превышать 0,033 г/л. Превышение этого показателя свидетельствует о мочеполовых инфекциях, а также часто наблюдается при беременности.

 Дополнительная диагностика

Общеклинический анализ мочи не всегда позволяет обнаружить наличие патогенной микрофлоры в моче. Для уточнения диагноза используются:

• Бакпосев – анализ мочи в чашке Петри с питательной средой, он длится до 7 дней.
• Экспресс-методы исследования с помощью тест-полосок с индикаторами.
• Микроскопия– исследование осадка, содержащегося в собранной мочи, с помощью микроскопа.

Лечение бактерий в моче

Лечение бактериурии необходимо для предотвращения осложнений, связанных с размножением инфекции в мочевыводящих путях. 

Обратите внимание! Основным способом лечения бактерий является использование антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, которые подавляют активность микроорганизмов и приводят в норму кислотно-щелочную среду слизистой мочевыводящих путей.