Метастазы при раке простаты
Рак простаты на локальной стадии своего развития протекает бессимптомно, опухоль может расти годами, пока болезнь не перейдет в следующую стадию – образование метастаз. Излюбленные органы для метастазирования при раке простаты – это кости, легкие и печень.
Важно! Часто именно вторичные поражения заставляют больного обратиться за медицинской помощью, поскольку они имеют выраженный болевой синдром.
Что такое метастазы
Рак простаты, который дал метастазы, это заболевание, вышедшее за пределы капсулы железы. Метастазы появляются на стадии рака 3-4 степени.
Точную причину первичного злокачественного перерождения клеток ученые не знают. Есть ряд факторов, которые создают в организме «благоприятные» условия для возникновения аномальных клеток. Однако механизм образования метастазов изучен достаточно хорошо.
Схематично образование метастазов выглядит так:
- Первичная раковая опухоль в какой-то момент отщепляет от себя клетку, и та попадает в кровяное русло или в лимфоток.
- Путешествуя по сосудам, клетка оседает в органе или тканях, где дает начало новому очагу злокачественного деления клеток.
Для того чтобы этот процесс запустился, необходима собственная кровеносная система для питания опухоли. Процесс «обрастания» измененных клеток сосудами носит название ангиогенеза. Именно так, через вновь образованные кровеносные сосуды, раковая клетка попадает в общий кровоток организма.
Это интересно! Существует теория, согласно которой раковая клетка «путешествует» по организму не бесцельно, а движется к уже подготовленной метастатической нише – заранее приготовленной благоприятной среде для образования нового очага опухоли.
Попадая в такую нишу, клетка начинает там обрастать кровеносной сетью, питаться и размножаться.
На новом месте раковая опухоль будет точной копией «материнской».
Вторичный рак называют по его происхождению. Например, «метастатический рак костей» - опухоль предстательной железы дала метастазы в кости. Если же ткань опухоли отличается от материнской на молекулярном уровне, то говорят о гетерогенном перерождении рака.
Кроме русла кровотока, раковые клетки распространяются по организму с током лимфы, «оседая» в лимфоузлах как на фильтре. Пораженный лимфоузел воспаляется, увеличивается в размере, болит.
Локализация вторичного рака в ближних (паховых) лимфоузлах носит название регионарной. Поражение других лимфоузлов при раке простаты называется отдаленным.
Обратите внимание! Остается невыясненным: процесс распространения метастазов по организму является целенаправленным или случайным. Ученые не понимают роли самого организма в этом процессе. Нет ответа, почему у одних распространение рака идет стремительно, а у других раковые клетки блокируются и уничтожаются.
Клиническая картина
Если ранние стадии развития злокачественной опухоли предстательной железы характеризуются отсутствием характерных симптомов, то разрастание опухоли, выход ее за пределы тканей железы и процесс метастазирования значительно изменяет самочувствие больного.
В зависимости от того, какой лимфоузел, орган или ткань поражены вторичной опухолью, проявляются характерные симптомы. Проверять пациента на рак следует при любых жалобах в «характерной» области. Для этого обычно используют анализ на ПСА.
Рак простаты с метастазами дает ряд характерных симптомов, которые указывают на развитие онкологического заболевания в организме. Это:
- немотивированная потеря веса, аппетита
- постоянная усталость, апатия, потеря интереса к жизни
- землистый цвет лица, изможденный вид
- тошнота, рвота
- приступы аритмии.
Для увеличившейся раковой опухоли простаты характерны явления дизурии, которые выражаются:
- в затрудненном мочеиспускании, когда больной прилагает большие усилия для опорожнения мочевого пузыря
- струя мочи слабая, прерывистая
- ощущение тяжести и неполного опорожнения мочевого пузыря
- самопроизвольное вытекание мочи
- учащенное мочеиспускание
- ложные позывы.
Обратите внимание! Возможно появление вкраплений крови в струю мочи. Больной жалуется на общее ощущение тяжести в промежности, внизу живота.
К данным симптомам, в зависимости от локализации метастазов, добавляются жалобы на пораженный орган. Такие жалобы возможны, но необязательны.
Для метастазов в паховых лимфоузлах
- отечность ног в лодыжках и ступнях;
- отечность половых органов;
- боль в паху с одной или с обеих сторон;
- увеличение лимфоузла, которое проявляется «шишкой» в паху сбоку.
Для метастазов в костях таза, бедер, позвоночника
- боли в пояснице, в ногах, которые нарастают при движении и по ночам;
- больной с трудом передвигается;
- патологические переломы костей «на ровном месте».
Для метастазов в легких
- кашель без простуды;
- удушье;
- кровь в мокроте.
Для метастазов в печени
- к общим симптомам онкологической патологии добавляется упорная боль в правом подреберье;
- тошнота, рвота;
- полное отсутствие аппетита, жажда;
- быстрая потеря веса, истощение.
Механизм протекания рака с метастазами
Образование метастазов начинается, когда рак простаты достигает 3 степени развития и выходит за пределы тела железы. В подавляющем большинстве случаев заболевания метастазирование происходит в бедренные кости.
Диагноз «рак костей» и «метастазированный рак простаты» в костях – это два разных заболевания.
Метастазирование в костную ткань развивается по двум противоположным механизмам:
- Остеобластическому – костная ткань перенасыщается минеральными веществами, кости приобретают аномальную плотность
- Остеолитическому – минеральные вещества вымываются из костей, делая их полыми, ломкими
Патологическая ткань разрастается на костях внешними наростами. Изменяется состав и функциональность красного костного мозга. Отмечается аномальное число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.
Статистика говорит о том, органы мишени для метастазов при раке простаты располагаются следующим образом (по степени убывания):
- паховые лимфоузлы
- бедренные кости, кости таза, позвоночник
- кости верхних конечностей, ребра
- легкие
- печень
Есть четкая зависимость скорости распространения и роста метастазов от степени дифференциации клеток первичного рака. Чем более низкодифференцированны клетки, тем больше скорость их размножения, а, следовательно, выше агрессивность рака. Высокодифференцированные опухоли, к которым относится более 95% случаев опухолей простаты, развиваются медленно, годами. Статистика свидетельствует, что большинство мужчин, имеющих данный диагноз, умирает от других болезней.
Диагностика
Результат, в котором содержание антигена выше 40 нг\мл, позволяет говорить о развитой злокачественной опухоли предстательной железы.
Дальнейшая диагностика заболевания предполагает следующие исследования:
- ТРУЗИ – УЗИ простаты с доступом через прямую кишку для полного выяснения размеров и структуры железы
- Биопсия тканей опухоли на предмет ее злокачественности
- МРТ – магнитно-резонансную томографию для выявления очагов вторичных опухолей
- Радиоизотопное сканирование костей и рентгенография для выявления метастазов в костной ткани
Обратите внимание! Своевременная диагностика опухоли простаты на ее ранних стадиях в 90% случаев гарантирует полное выздоровление. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется проходить тест на ПСА ежегодно.
Особенности лечения рака простаты с метастазами
Рак простаты в стадии метастазирования нельзя вылечить окончательно. Цель терапии состоит:
- В поддержании качества жизни пациента на максимально возможном уровне как можно более долгое время
- В замедлении или остановке роста раковой опухоли
- В устранении симптомов – облегчение процесса мочевыведения, снятие боли
Важно! В отличие от других раковых опухолей замедленное развитие рака простаты с метастазами делает неэффективной применение химиотерапии в его лечении.
Используют:
- гормональные препараты – для подавления выработки мужских гормонов
- хирургию – удаление простаты, яичек
- облучение – целенаправленная лучевая терапия для «выжигания» опухоли и метастазов
В случае медленно развивающегося рака простаты у возрастных пациентов оправдывает себя выжидательное симптоматическое лечение. Такая тактика многим больным значительно продлевает жизнь при сохранении ее приемлемого качества.
