Показатель простатспецифического антигена (ПСА) при раке простаты
Рак предстательной железы требует особого подхода как в диагностике, так и лечении. Причиной этому является бессимптомное течение заболевания на начальных этапах его формирования и развития, а также тяжелые последствия.
ПСА в диагностике рака простаты
Специфический для простаты антиген – органоспецифический маркер полипептидной природы (белковой), который вырабатывается предстательной железой, как при патологии, так и в нормальном состоянии и обладает ферментативными функциями (влияет на консистенцию эякулята).
Различают следующие виды данного антигена:
- связанный;
- свободный.
Обратите внимание! Варьироваться коэффициент ПСА может не только в случае трансформации предстательной железы злокачественного характера, но и при доброкачественных гиперпластических изменениях.
Для того, чтобы дифференцировать рак от доброкачественной гиперплазии рассчитывают такие показатели:
- Коэффициент соотношения уровня свободного ПСА к значению общего ПСА;
- Плотность специфического простатического антигена, который рассчитывается путем деления показателя специфического антигена крови на размер (объемное значение) простаты.
Показатель нормы ПСА
Допустимый уровень специфического антигена в крови у мужчин изменяется в зависимости от возраста:
| Возраст | Показатель ПСА в нг/мл |
|---|---|
| До 50 лет | Не больше 2,5 |
| До 60 лет | Не больше 3,5 |
| До 70 лет, но не младше 60 | 4,5 |
| Старше 70 | Более, чем 6,5 |
Анализ изменений ПСА
Понятие «серой зоны» подразумевает под собой уровень простатспецифического антигена крови, не превышающий 10 нг на мл, но несколько отличающийся от нормальных возрастных показателей. Определить показана ли биопсия ткани органа в таком случае очень сложно.
Для того, чтобы решить вопрос, контролируют скорость ежегодного прироста ПСА крови. Если за один год коэффициент ПСА увеличивается более, чем на 0,75 нг/мл, то следует задуматься о развитии злокачественного процесса в предстательной железе.
Осуществляется исследование плотности ПСА (отношение показателя ПСА сыворотки крови к объему железы), которая не должна быть выше 0,15 нг/мл на 1 сантиметр кубический.
Обратите внимание! Существует мнение (статистически обоснованное), что у мужчин с концентрацией ПСА выше 50 нг/мл крови в процесс развития болезни вовлекаются и регионарные лимфоузлы. Показатель, значение которого превышает 100 нг/мл, говорит о наличии у пациента отдаленных метастатических очагов.
Нормальное содержание ПСА при раке простаты
Высокий уровень специфического для простаты маркера в крови мужчины далеко не всегда может быть следствием злокачественной трансформации данного мужского органа. Воспалительные процессы мочеполовой системы, доброкачественная гиперплазия железы могут провоцировать повышение показателя.
Несколько реже встречаются случаи, когда злокачественный процесс в предстательной железе развивается на фоне нормальной концентрации простатспецифического антигена. Часто это связано с размером самой железы: у мужчин в молодом возрасте объем несколько меньше, нежели у мужчин 58 - 60 лет, именно поэтому продуцируется меньшее количество данного белкового соединения.
Обратите внимание! Если коэффициент ПСА крови мужчины снижен необходимо провести обследование для исключения злокачественных процессов предстательной железы. При развитии злокачественной опухоли в железе снижается уровень свободного ПСА, повышается уровень связанного с белками крови.
Как снизить коэффициент ПСА при раке
Существуют различные способы лечения злокачественных процессов предстательной железы:
- Оперативное лечение (радикальная операция, удаление железы через мочеиспускательный канал, эндоскопическая операция, частичная резекция железы и некоторые другие);
- Химиотерапия (медикаментозное лечение);
- Лучевое воздействие на раковые клетки.
Важно! Удаление или разрушение злокачественных клеток способствует снижению выработки специфического антигена для простаты.
Нормальный уровень ПСА после операции
Обратите внимание! Значения, не превышающие 0,2 нг на мл, являются нормальными для лиц, перенесших операцию удаления предстательной железы.
Если показатель в норме, то обследоваться в дальнейшем рекомендовано раз в три месяца.
Если показатель равен 0,2 или незначительно превышает данное значение – ежемесячно.
Признаки рецидива
После проведения радикальной терапии злокачественного новообразования предстательной железы очень высок риск развития рецидива патологического процесса. Именно поэтому большинство пациентов получают противорецидивное лечение по определенной схеме.
Когда можно говорить о рецидиве
- Радикальная операция по удалению простаты. Рецидивом злокачественного роста считается повышение концентрации ПСА крови пациента больше чем 0,2 нг на мл крови, определяемое дважды.
- Облучение. Требуется определение такого значения ПСА в трех последовательно проведенных анализах для подтверждения рецидива рака.
Важно! Рецидив патологии классифицируют на местный (в самой железе или области ее ложа) и системный (другие ткани организма).
Для определения характера рецидива обращают внимание:
- на скорость роста уровня ПСА, момент, когда значение удваивается,
- также учитывают индекс Глисона (оценка гистологического профиля железы),
- время, которое прошло с момента операции или лучевой/химиотерапии.
Впервые после проведение операции по поводу рака простаты (радикальной резекции железы) рекомендовано сдавать анализ на количественный показатель ПСА крови через 5-6 недель.
