Простатэктомия

Простатэктомия – хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы. В экстренных случаях также вместе с этим одновременно проводится операция по удалению лимфоузлов.

Важно! На сегодняшний день – это самый радикальный метод, отличающийся наибольшей эффективностью при аденоме или раке предстательной железы.

Когда рекомендуется простатэктомия

Такое оперативное вмешательство рекомендовано мужчинам с диагнозом рак простаты, реже аденомы, находящейся в неизлечимой запущенной форме. Оперируется РПЖ 1, 2 или 3 стадии, не имеющей метастазов.

Рекомендацией к простатэктомии может быть анализ ПСА, при котором показатель простатспецифического антигена не превышает 20 нг/мл.

Также учитывается прогнозирование продолжительности жизни пациента после операции, оно должно быть более 10 лет.

Противопоказания для проведения операции

Простатэктомия имеет противопоказания. Сосудистые заболевания, болезни сердца, проблемы с кровью, высокое давление могут препятствовать проведению операции. Не производится хирургическое вмешательство пациентам старше 60 лет, также мужчинам младшего возраста, если при РПЖ ставятся низкие терминальные прогнозы.

Противопоказаниями могут быть и более серьезные болезни, чем карцинома простаты.

Обратите внимание! Удаление предстательной железы может привести к неожиданным последствиям.

Методики проведения простатэктомии

Операция может проводиться:

1. как открытое хирургическое вмешательство;
2. лапароскопическим способом;
3. радикально с применением высокотехнологичного медицинского оборудования.

Открытая простатэктомия

В первом варианте операция носит название позадилонная простатэктомия. При втором способе оперирования – промежностная.

Позадилонная простатэктомия

При позадилонном доступе производится десятисантиметровый надрез на животе, позволяющий без затрагивания других тканей удалить простату. Также такой способ позволяет при необходимости произвести и удаление лимфоузлов. Если представляется возможным, остаются нетронутыми нервные волокна, воздействующие на эрекцию и мочевой пузырь. Уретру соединяют напрямую с мочевым пузырем. Временно устанавливается катетер, который снимается при полном восстановлении функции мочеиспускания.

Промежностная методика

Промежностная методика используется нечасто, так как вероятность потери таких функций, как эректильная и удержание мочи, достаточно высока.

Лапароскопическая простатэктомия

При этом малоинвазивном методе хирургами делается несколько проколов, именно через них происходит удаление простаты прибором лапароскопом.

Производится операция с использованием микрокамер слежения, передающих картинку на экран монитора. Преимуществом этого метода является минимальная кровопотеря, минимум осложнений, ограниченное пребывание в стационаре.

Минус лапароскопии в невозможности оперировать простату весом более 100 г.

Инновационным методом удаление новообразований является роботизированная лапароскопия, дающая наименьшее количество возможных осложнений.

Стоит знать! На выбор методики при хирургическом вмешательстве при карциноме простаты влияют возраст мужчины, его общее состояние здоровья. От этих факторов зависит, будут ли осложнения.

Возможные осложнения

После проведения операции могут проявиться как осложнения общего характера, так и специфические.

Послеоперационные осложнения

1. процессы гнойно-септического характера;
2. кровотечения после оперативного вмешательства;
3. аллергия на медпрепараты.

Важно! Оперативное вмешательство может вызвать тромбообразование, нарушения функций кишечника.

Специфические характерные последствия

1. нарушение потенции (в более половине случаев),
2. недержание мочи (отмечается не более, чем у трети оперированных) и крайне редко склероз шейки мочевого пузыря.

Реабилитационные мероприятия

Оперативное вмешательство – это часть лечения рака простаты. Не менее важны послеоперационные мероприятия, включающие:

1. регулярный и обязательный прием медпрепаратов;
2. соблюдение водного режима, не позволяющее сузиться уретральному каналу;
3. посильная двигательная активность на свежем воздухе, рекомендуется уже через два дня выходить на прогулки;
4. запрещена чрезмерная физическая активность;
5. выполнение специальных упражнений, способствующих укреплению мышц;
6. обязательное соблюдение предписанной диеты.

Необходимо постоянно контролировать показатель ПСА, проходить периодические обследования простаты и посещать уролога. Когда можно заняться сексуальной жизнью, определяет только доктор.

Стоит помнить! Периодические обследования предстательной железы на предмет новообразований помогают своевременно обнаружить заболевание и начать терапию.