Рак предстательной железы I степени: продолжительность жизни и прогноз лечения

Рак простаты представляет собой аденокарциному — в 95% случаев. Это означает, что изменению подвергаются функциональные железистые клетки, производящие секрет, которые являются модификацией эпителиальных клеток.

Процесс развития заболевания протекает обычно медленно. Около 5% приходится на: саркомы, мелкоклеточные карциномы, карциномы переходных клеток — они развиваются из других разновидностей эпителиальных и клеток соединительной ткани.

Лечение и прогнозы развития определяет врач на основании совокупного исследования истории болезни, а также лабораторных данных (подробнее в таблице).

Обратите внимание! Это одно из самых распространенных онкозаболеваний у мужчин в возрасте после 50-55 лет.

Причины возникновения рака простаты

Конкретную причину появления заболевания невозможно установить. Во многих случаях она является совокупностью нескольких неблагоприятных факторов. Одно доподлинно известно — риск возникновения рака значительно повышается после 45 лет и скорее всего это связано с изменениями гормонального фона, накоплением ошибок в геноме клетки. К другим факторам риска относят:

• перенесенные ранее инфекционные заболевания (простатит, передающиеся половым путем болезни);
• нехватка витаминов (в особенности группы D), микроэлементов и активных веществ в питании;
• образ жизни. Беспорядочные половые связи, курение, алкоголизм, ожирение значительно увеличивают риск;
• отравление канцерогенами, токсическими веществами, радионуклидами: проживание в загрязненной среде, плохие условия труда;
• применение медикаментов. Это в большей степени относится к гормональным препаратам;
• осложнение после лечения других заболеваний простаты;
• генетическая предрасположенность.

Важно! Болезнь сложно диагностировать на ранней стадии. Симптомы порой не проявляются вовсе, они могут быть и схожи с другими, менее опасными заболеваниями предстательной железы (аденома, простатит).

Особых отличий в проявлении нет, ведь новообразование растет медленно и не вызывает значительных изменений при мочеиспускании, что в первую очередь и замечают мужчины и обращаются после этого к врачу.

Классификация

Заболевание, стадия процесса определяется на совокупности данных оценки по международной шкале, которая обозначается как TNM, по шкале Глисона — гистологическая (тканевая) оценка степени дифференцировки, а также важен уровень ПСА в крови.

Итак, что же означают эти показатели.

Международная шкала (TNM)

1. Буква T — говорит о степени распространенности опухоли. Врач может отнести опухоль к одной из четырех категорий, каждая из которых имеет свою подгруппу c индексом: T1 (a, b, c), T2 (a, b, c), T3 (a, b), T4. Цифра и буква определяются на основании того, как легко обнаружилась опухоль, то есть если T1 обнаруживается практически случайно во время УЗИ, так как озлокачествлению подвергается не более 5% ткани, то T2 — выявляется при пальцевом ректальном исследовании, а T4 означает, что опухоль значительно распространилась на мышцы сфинктера, затронула уретру.
2. Буква N с индексом определяет, распространилась ли опухоль в лимфатическую систему: Nx — близлежащие лимфатические узлы не осматривались; N0 — рак не распространился в лимфоузлы, соседствующие с органом; N1 — раковые клетки обнаружены в одном или нескольких узлах.
3. Буква M характеризует распространение метастазов в другие органы. Это могут быть легкие, печень, кости, лимфоузлы: M0 — рак не распространился за пределы лимфоузлов; M1 (а, b, c) — метастазы есть удаленных узлах, но нет в органах (а), в других органах (b), костной системе (c).

Шкала Глисона

Оценка выставляется после проведения биопсии, что позволяет одновременно определить и тип рака (карцинома, аденокарцинома, саркома). Она варьирует в диапазоне от 2 до 10. В зависимости от этой оценки делаются прогнозы о скорости распространения, степени агрессии рака, выбирается тип лечения.

Важно! Высокая оценка говорит о том, что опухоль низкодифференцированная — мало схожа с типичными клетками железы, клетки значительно отличаются, низкая же оценка — высокодифференцированная, есть морфологические признаки, присущие типичным клеткам.

Уровень ПСА (специфического белка в крови)

Уровень простатспецифического антигена может указывать, сколько фактически раковой ткани находится в организме. Высокий уровень ПСА указывает на то, что в организме наблюдается более высокая опухолевая нагрузка (увеличился объем железистой ткани). ПСА менее 10 нг/мл — прогноз более благоприятен, тогда как ПСА более 20 считается высоким, характерен для 3-ей и 4-ой стадии.

Рак простаты 1 степени: прогнозы

Прогнозы, связанные с тем, чего стоит опасаться при диагнозе, каков шанс успешного излечения, волнуют пациентов больше всего.

Врач может лишь сделать предположение, сопоставив полученные им результаты диагностики со статистикой выживаемости. Прогностические моменты всегда обсуждаются непосредственно с пациентом — это положительно сказывается на психологическом состоянии больного — он должен быть готов включиться в борьбу с заболеванием.

Выбор лечения также происходит на основании статистических данных и также обсуждается с пациентом.

Обратите внимание! Процент 5-летней выживаемости для ранней стадии рака высок — более 97%. Выживаемость после 15 лет составляет 93%.

Рак простаты на ранней стадии имеет следующие характеристики:

• небольшой размер опухоли (оценка T2a и ниже);
• низкий уровень ПСА (не более 10 нг/мл);
• оценка по шкале Глисона — не более 6.

Рак простаты 1 степени: механизм развития

Патологический процесс развивается по 2-м различным механизмам. Последние исследования подтвердили факт того, что развитие опухоли у молодых пациентов тесно связано с уровнем гормонов, неправильной реакцией клеток органа на стимуляцию роста тестостероном. Клетки простаты у таких пациентов имеют большое количество рецепторов андрогенов.

В пожилом возрасте механизм развития рака связан с генетическими дефектами при делении клеток. В этом случае влияние гормонов менее ощутимо. Опухоль может распространяться медленно – высокодифференцированна – в этом случае гормональное лечение очень эффективно, для агрессивной опухоли (низкодифференцированной) успешны в лечении методы химиотерапии и лучевой терапии.

Лечение

Терапия зависит от многих факторов: возраста, возможности применения гормонального лечения (не все пациенты откликаются на гормонотерапию), учитываться должны и побочные эффекты. На первой стадии применяются следующие методы лечения:

1. Ведется наблюдение. Отслеживается уровень ПСА, проводятся регулярные УЗИ обследования, ректальная пальпация. Если есть признаки опухолевого роста, то назначаются другие мероприятия.
2. Гормональная терапия. Она подразумевает либо оперативное вмешательство (удаление яичек), либо лечение препаратами препятствующими связывание гормона с рецептором или препаратов, блокирующих передачу гормональных сигналов на стадии их продукции в гипофизе.
3. Химиотерапия. Рост рака замедляют препараты, содержащие цитотоксические вещества. Они вводятся внутривенно или перорально.
4. Брахитерапия. Это радиационная терапия, которая позволяет сдерживать рост клеток. Она может производиться направленным внешним лучом от источника, а также может использоваться имплант, содержащий радиоактивный элемент, который внедряется непосредственно в ткань рядом с опухолью.
5. Радикальная простатэктомия. Операция по удалению железы и окружающих тканей. На первой стадии процесса проводится в редких случаях, только если опухоль агрессивна.
6. Лазерная терапия (абляция). Под ней понимают изъятие отдельных участков опухоли или «прижигание» определенных областей.