Удаление яичек (орхиэктомия) при раке предстательной железы

Одна из главных особенностей онкологических новообразований предстательной железы - их гормонзависимость. Чем выше концентрация андрогенов в организме человека, больного раком простаты, тем быстрее и активнее растет опухоль. С целью торможения роста новообразования проводится лечение, направленное на снижение концентрации мужских гормонов, которое может быть как медикаментозным (прием антагонистов-андрогенов) так и хирургическим (удаление яичек).

Важно! Орхиэктомию производят в тех случаях, когда прием лекарственных препаратов недостаточно эффективен или невозможен.

Показания к операции:

• Наличие заболеваний, при которых нельзя принимать гормональные препараты (патология надпочечников, гипофиза, некоторые формы артериальной гипертензии и т.д.);
• Индивидуальная непереносимость лекарственных средств;
• Отсутствие эффекта или его слабая выраженность при проведении медикаментозной терапии;
• Быстрорастущие, крупные или метастазирующие формы рака простаты.

Преимущества и недостатки операции

Главными положительными моментами орхиэктомии являются: быстрое снижение концентрации половых гормонов в организме, выраженный ответ со стороны опухоли в виде замедления роста вплоть до полной его остановки, простота и дешевизна процедуры.

Отрицательными моментами подобной операции является, в первую очередь, значительная психотравма и психологические проблемы в связи с проведенным оперативным вмешательством.

Помимо этого, у мужчин после удаления яичек может наблюдаться деминерализация костной ткани (снижение прочности костей), гинекомастия, прибавка в весе за счет роста жировой клетчатки, половая дисфункция, приливы, прогрессирование атеросклероза, сахарного диабета.

Подготовка к операции

При подготовке к оперативному вмешательству следует сдать ряд стандартных анализов, позволяющих оценить состояние пациента.

Помимо этого, могут проводиться специализированные диагностические процедуры. На подготовительном этапе следует пройти следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на наличие ПСА и уровень андрогенов;
• Коагулограмма;
• Анализ на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции;
• ЭКГ, флюорография;
• УЗИ предстательной железы или МРТ\КТ органов малого таза.

Перед операцией следует принять душ, тщательно выбрить лобковую область и мошонку.

За 6-12 часов до начала операции стоит прекратить прием пищи.

Прием лекарств перед операцией производится по согласованию с хирургом и может корректироваться.

Как проходит операция

Орхиэктомию производят под местной или эпидуральной анестезией. Общая анестезия, наркоз, применяется крайне редко.

Операция редко занимает более 20 минут.

Изначально производится два боковых разреза мошонки длиной 3-5 см или один поперечный. Через сформированные отверстия семенники выводятся наружу, после чего производится прошивание и пересечение элементов семенного канатика. По желанию пациента в мошонку могут помещаться силиконовые имплантаты, позволяющие устранить косметический дефект. После мошонка зашивается, а пациента отправляют из операционной в палату.

Возможные осложнения

Ранний послеоперационный период длится 7 – 14 дней, в течении которых происходит заживление операционной раны. 

Наиболее значительные осложнения могут развиваться в течении 4 – 28 недель после проведенной операции и связано это с резким снижением уровня андрогенов в организме.

Наиболее часто после орхиэктомии наблюдается развитие остеопороза и прибавка в весе вследствие увеличения объема жировой ткани, гинекомастия.

Помимо этого, нарушается половая функция, возникают приливы.

Важно! Более редкими, однако, довольно грозными, осложнениями является быстрое развитие и прогрессирование таких заболеваний как сахарный диабет, атеросклероз.

Влияние операции на общее состояние

В первую очередь, после проведения кастрации наблюдается резкое торможение роста рака предстательной железы. Это позволяет проводить более щадящие курсы химио- и лучевой терапии, уменьшить объем оперативного вмешательства с целью удаления злокачественного новообразования.

При грамотном лечении негативные эффекты будут незначительны.

Обратите внимание! По данным международной статистики лечение рака простаты с использованием медицинской кастрации удлиняет жизнь пациента на 7 и более лет.