Аденомэктомия предстательной железы

Одним из методов лечения патологий простаты, в частности удаления новообразований в железе, является хирургическое вмешательство.

Аденомэктомия – операция, которая проводится при развитии у мужчины аденомы простаты (доброкачественного образования в предстательной железе). Процедура являет собой полное удаление разрастающегося новообразования.

В каких случаях назначают операцию

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда наблюдается активное увеличение количества атипичных клеток в железе. Обычно это происходит, если патология обнаружена поздно, или пациент не придерживался медицинских рекомендаций своего лечащего врача ранее.

Существует ряд типичных симптомов и состояний больного, которые свидетельствуют о росте новообразования и требуют проведения аденомэктомии. 

Показания

• Увеличение размера железы;
• Резкое ухудшение уродинамических показателей;
• Трудности при мочеиспускании;
• Частые вспышки урологических воспалительных заболеваний (цистита, уретрита);
• Почечная недостаточность, обычно в хронической форме.

Противопоказания

• Уже произведенная ранее аденомэктомия;
• Рак простаты;
• Спайки в органах малого таза;
• Ярко выраженный воспалительный процесс в организме;
• Патологии сердца;
• Сахарный диабет.

Важно! Возможность проведения операции на простате определяет лечащий врач, на основе комплексной диагностики больного.

Виды операции

Хирургическое удаление аденомы проводится по разным методикам. Операции отличаются между собой способом доступа к пораженной простате и способом ее удаления.

Среди применяемых видов аденомэктомии такие:

• Позадилобковая – открытая операция на простате, при которой не затрагивается мочевой пузырь;
• Чрезпузырная – полостная операция, при которой опухоль удаляется через мочевой пузырь;
• Трансуретральная (ТУР) – наиболее распространенный и щадящий метод, применяется при незначительных размерах новообразования.

Подготовка к операции

Важно! За 8 часов перед проведением аденомэктомии пациенту следует воздержаться от еды и питья.

Дополнительные подготовительные процедуры не требуются.

Непосредственно перед операцией пациента проходит осмотр у анестезиолога. Это необходимо, чтобы определить подходящий способ анестезии. Открытая операция на простате может выполняться под общей или эпидуральной анестезией – в зависимости от сложности заболевания и индивидуальных показателей пациента.

Как проходит аденомэктомия

Ход операции зависит от того, какая из методик аденомэктомии применяется:

• Позадилобковая. Хирург делает разрез внизу живота, от пупка вниз к лобковой кости. Раздвинув ткани и обойдя мочевой пузырь, врач обнаруживает пораженную железу. Опухоль удаляется и накладываются швы;
• Чрезпузырная. Разрез производится так же. Дальше разрезаются стенки мочевого пузыря, и посредством его полости врач получает доступ к аденоме, удаляет ее и сшивает ткани;
• Трансуретральная. Малоинвазивный метод лечения эндоскопом. Прибор устанавливается в мочеиспускательный канал, визуализирует аденому и убирает новообразования.

Преимущества и недостатки аденомэктомии

Недостатком хирургического вмешательства при аденоме простаты является:

• длительный и сложный период реабилитации после открытой операции;
• высокая вероятность появления осложнений;
• большое количество противопоказаний.

Преимущества разных методик аденомэктомии:

• Позадилобковая: простата находится в позиции прямой видимости, но мочевой пузырь остается целостным – это снижает риск хирургических травм и их последствий;
• Чрезпузырная: операция с наиболее высокой эффективностью. Позволяет лечить аденому в самой сложной форме;
• Трансуретальная: минимальное хирургическое вмешательство, вся процедура проводится посредством специального монитора. Этот вид операции имеет наименьшую вероятность развития осложнений.

Возможные осложнения после операции

Осложнения при проведении аденомэктомии можно разделить на две группы:

• возникающие непосредственно во время операции;
• послеоперационные.

В ходе самой процедуры могут возникнуть такие негативные последствия:

• ТУР-синдром (или синдром водной интоксикации). Во время операции производится орошение мочевого пузыря специальными растворами, в результате чего в кровеносные сосуды попадает излишнее количество жидкости;
• Хирургическое повреждение уретры, которое в дальнейшем может спровоцировать ухудшение работы железы (в том числе выполнения сексуальной функции);
• Плохая свертываемость крови или разрушение целостности кровеносного сосуда, что приведет к сильному кровотечению;
• Попадание инфекции в предстательную железу и развитие воспалительного процесса;
• Аллергия на анестетик.

К послеоперационным осложнениям после аденомэктомии относятся:

• Недержание или задержка мочи. Возникает из-за изменений в мышечной ткани мочевого пузыря;
• Образование рубцов на шейке мочевого пузыря и в мочеиспускательном канале, что приводит к их сужению и вероятному нарушению функционирования;
• Ретроградная эякуляция – попадание спермы после эякуляции в мочевой пузырь, а не наружу.

Реабилитационный период

По завершению операции пациент перемещается в стационар и пребывает там вплоть до полного заживления швов. Средняя продолжительность – от 7 до 10 дней. 

На период реабилитации пациенту могут быть назначены медикаменты:

• антибиотики – чтобы исключить попадание инфекции и разрастание воспаления;
• обезболивающие – для снятия неприятных ощущений.

Важно знать! В первые несколько дней после хирургического вмешательства в моче пациента будет появляться кровь – это нормальное явление. Мочеиспускание в этот период контролируется врачом.

После проведения аденомэктомии пациенту рекомендуется поддерживать умеренную активность – можно ходить и двигаться, но не переусердствовать. Возвращение к полноценному ритму жизни и физическим нагрузкам возможно не раньше, чем через 5 - 7 недель с момента операции.