Симптомы и лечение олигурии

Олигурия – это уменьшение суточного диуреза. В среднем человек должен выделять за сутки 1.5-2 литра мочи. При патологии эта цифра может снижаться в 3-4 раза и составлять около 500 мл. 

Обратите внимание! Не стоит путать данное состояние с анурией. При анурии суточный диурез не превышает 50 мл, что равнозначно полному отсутствию мочи.

Признаки и симптомы

Основной признак олигурии – это уменьшение количества выделяемой за сутки мочи. Кроме того, возможно развитие дополнительных симптомов, связанных с последствиями олигурии:

• Отечность лица, появляющаяся в утренние часы после сна;
• Повышение или снижение артериального давления;
• Уменьшение жажды;
• Боль при мочеиспускании;
• Тянущие боли внизу живота. 

Причины развития

К олигурии могут привести многие заболевания и патологические состояния. Их разделяют по механизму влияния на почки и анатомическому признаку на преренальные, ренальные и постренальные.

Это интересно! Основная функционирующая единица почки – нефрон. Он состоит из клубочка капилляров и системы петель. В клубочках происходит фильтрация жидкости, а в петлях обратное всасывание одних веществ и экскреция других.

Преренальные

Капилляры нефрона тесно связаны с системным кровотоком. При уменьшении артериального давления кровь идет в обход капилляров клубочков по шунтам. Вследствие этого, уменьшается фильтрация крови, а, следовательно, и количество выделяемой мочи. 

К снижению АД могут привести следующие состояния:

• Острое снижение ОЦК (диарея, рвота, кровотечение);
• Расширение сосудов (например, после неконтролируемого приема вазодилататоров);
• Сердечная недостаточность с резким снижением сердечного выброса;
• Усиленное потоотделение.

Ренальные

В этом случае патологический очаг находится непосредственно в почках. К олигурии могут привести повреждения различных частей нефрона. Это наблюдается при таких заболеваниях, как:

• Гломерулонефрит;
• Тубулоинтерстициальный нефрит;
• Пионефроз;
• Пиелонефрит;
• Острая почечная недостаточность;
• Хроническая почечная недостаточность. 

Постренальные

Они также называются «механическими». В данном случае моча образовывается, но её оттоку мешает какое-либо препятствие. Это может наблюдаться при:

• Обтурации камнями или опухолью обоих мочеточников;
• Опухоль мочевого пузыря, затрагивающая треугольник Льето;
• Обтурация камнями или опухолью уретры;
• У мужчин – выраженный простатит или аденома простаты.

Возможные осложнения

Осложнения олигурии связаны с задержкой в организме жидкости, токсичных шлаков и электролитов. Последствия могут быть различными, самыми опасными из них являются:

• Выраженные отеки по всему телу, вплоть до анасарки;
• Стойкое повышение артериального давления;
• Отек легких;
• Нарушения ритма сердца;
• Судороги;
• Уремическая энцефалопатия. 

Что такое ложная олигурия

Ложная олигурия развивается в том случае, если никакой патологии не наблюдается. При некоторых физиологических состояниях снижение выделения мочи является вариантом нормы.

Причины ложной болезни

Основная причина – потребление малого количества жидкости. Некоторые люди не замечают, что пьют очень мало. Чем меньше человек пьет, тем меньше мочи у него выделяется. Кроме того, ложная олигурия наблюдается в условиях жаркого климата. В этом случае человек теряет большое количество жидкости с потом.

Это интересно! В среднем, организм человека должен выделять столько же жидкости, сколько и получает. При нормальном объеме выпиваемой воды (2-3 л) человек теряет не менее 3л. Примерно 400 мл воды образуются в организме. Стоит помнить, что большая часть воды выделяется почками, около 500 мл – кожей, еще 500 - испаряется в легких, 100 мл выделяется с калом.

Диагностика заболевания

Диагностика олигурии заключается в подсчете почасового и суточного диуреза. Почасовой диурез должен быть не менее 50 мл, суточный, следовательно, как минимум 1200 мл. В среднем же у здоровых людей этот показатель редко бывает меньше 1500 мл. Подсчитать диурез можно путем сбора мочи в специальную мерную емкость.

После установления наличия олигурии необходимо выявить причину данного заболевания. 

Для этого проводят ряд исследований:

•  Измерение АД
•  Пробы на скрытые отеки;
•  УЗИ органов малого таза;
•  Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
•  Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и Каковскому-Аддису;
•  В редких случаях – биопсия тканей почки. 

Методы лечения

Лечение олигурии зависит от причин, которые её вызвали. Схема лечения выглядит следующим образом:

• При сниженном АД: восполнение ОЦК кровезаменителями, назначение адреномиметиков;
• При сердечной недостаточности: бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды;
• Гломерулонефрит – глюкокортикоиды, цитостатики;
• Гнойные и инфекционные заболевания почек – противовоспалительные, антибиотики;
• Обтурация – уролитическая терапия, хирургическое вмешательство. 

В каждом конкретном случае лечение должен назначать врач с учетом причины и последствий олигурии.

Профилактика олигурии

Основной профилактикой данного заболевания является контроль за потреблением и выведением жидкости. Следует употреблять не менее 1.5 литров воды в сутки. Большую часть жидкости необходимо принимать днем, меньшую – вечером.

Кроме того, важно вовремя выявлять и лечить те заболевания, которые способны привести к олигурии. Причиной многих из них является неправильный образ жизни. Потому ведение здорового образа жизни, правильное питание, соблюдение личной гигиены и умеренная двигательная активность также являются профилактикой олигурии.