Как сдавать пробу Сулковича и расшифровать результаты

Анализом мочи по Сулковичу называется исследование, в результате которого определяется наличие и объемы (избыточные или недостаточные) кальция в организме человека. Чаще всего пробу Сулковича назначают детям при необходимости выявить проблемы с количеством данного микроэлемента и рассчитать оптимальную суточную дозу приема витамина D. Для взрослых данный анализ может быть назначен в случаях, когда нужно подтвердить определенный диагноз, например, онкологическое новообразование (чаще всего в паращитовидной железе) или иные заболевания.

Проба Сулковича: суть и показания к проведению

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить, какое количество кальция – слишком большое или аномально малое - выводится из организма пациента. Оба вида патологии могут быть спровоцированы нерациональным питанием и различными медицинскими проблемами. Если анализ выявляет нездоровые кальциевые объемы в моче, пациент получает направление на дополнительные исследования для подтверждения результатов.

Само исследование проводится следующим образом: в собранную для анализа мочу пациента добавляется небольшое количество особого вещества на базе щавелевой кислоты (реактив Сулковича, применяется в соотношении 1:2, в среднем на 5 мл урины – 2,5 мл средства). Вещество вступает во взаимодействие с кальцием, из-за чего проявляется реакция в виде выпадающего мутного, нерастворимого осадка молочного цвета. Результат оценивается баллами – от 0 до 5, причем нормальным результатом считается оценка в 2-3 балла или плюсами.

Это важно! Анализ мочи по Сулковичу позволяет выявить проблему нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей, из-за недостатка которого нарушается производство костной ткани (происходит размягчение), а из-за избытка повышается вероятность судорог и замедления развития опорно-двигательной системы.

У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:

• болезни Вильсона;
• гипо- и гиперпаратиреоза;
• панкреатита;
• саркоидоза;
• судорог;
• туберкулеза.

Анализ необходим для подтверждения диагнозов в сферах эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии и онкологии, при признаках нефролитиаза и бессимптомном протекании сбоя метаболизма кальция.

Это важно! Подозрения на все перечисленные патологии являются основными показаниями к проведению анализа по Сулковичу.

Как берется проба

Подготовка пациента к проведению анализа по Сулковичу начинается за три дня до исследования. В подготовительный период обязательно нужно:

• отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием;
• ограничить употребление кофе, алкоголя, бананов, большого количества зелени и минеральной воды, молочных продуктов, пищи и соков с красителями.

Следующие этапы подготовки, наступающие непосредственно в день сдачи анализа (рано утром, желательно до приема пищи):

• взять чистую и сухую емкость, крышку с которой необходимо снять непосредственно перед сбором материала (это важное условие, так как результат часто бывает неправильным из-за реакции мочи с моющими средствами, каплями воды или иным содержимым неправильно вскрытой посуды);
• перед сбором урины вымыть половые органы с мылом;
• первую порцию утренней мочи следует выпустить в унитаз, далее – заполнить емкость.

Это важно! За 2-3 дня до сдачи анализа следует исключить сильные трудовые и физические нагрузки, чтобы в организме не возник однократный всплеск кальция, достаточного для ложноположительного результата.

• После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию.

Что показывает анализ (расшифровка)

Результаты анализа мочи, называемого пробой Сулковича, оцениваются баллами, а в расшифровке обозначаются плюсами. 

Материалом для визуального исследования мочи служит специфическое помутнение раствора, наступающее из-за выпадения нерастворимых кристаллов вследствие выведения кальция из организма. 

Результаты могут быть следующими:

• отрицательный – любое визуально заметное помутнение отсутствует, что может быть свидетельством дефицита витамина D и сбоя в функционировании паращитовидной железы;
• нормальный – присутствует незначительное помутнение (на один или два плюса), что демонстрирует здоровье пациента;
• положительный - сильное и очень сильное (на три или четыре плюса), хорошо заметное помутнение, являющееся симптомом повышенного количества витамина D и усиленной работоспособности паращитовидной железы.

Отрицательный результат чаще всего является свидетельством наличия в организме следующих проблем:

• гипопаратиреоза;
• судорог;
• патологической кальциевой абсорбции;
• гипомагнезиемии;
• гипоальбуминемии;
• хронической почечной недостаточности.

Это важно! Ложноотрицательный результат может быть получен, если пациент перед прохождением пробы Сулковича принимал следующие препараты: аспирин; индометацин; контрацептивы (принимаемые перорально).

Аномально высокое кальциевое наполнение мочи обычно указывает на следующие заболевания:

• гиперпаратиреоз;
• остеопороз;
• определенные поражения почек;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• неспецифический язвенный колит.

Дать подобный результат также может курсовое или единичное употребление следующих препаратов:

• средств-антацидов;
• гормональных препаратов глюкокортикоидов;
• Фуросемида;
• витамина D.

Также положительный результат будет получен, если пациент, которому была назначена проба Сулковича, не придерживался требований подготовки к анализу и накануне употреблял богатые кальцием продукты.

Это важно! Очевидно, что результаты, которые дает анализ мочи по Сулковичу, являются недостаточно точными, и именно поэтому после данного исследования пациентам обязательно назначается дополнительный анализ крови и иные исследования, подтверждающие тот или иной диагноз.