Причины и лечение недержания мочи при кашле

Проблема недержания (непроизвольного испускания) мочи при кашле и чихании является достаточно частой, встречающейся у мужчин в 5% и у женщин в 30% случаев. Данное состояние крайне неприятно, оно доставляет большие неудобства, а кроме того является симптомом различных проблем со здоровьем. 

Из-за чего развивается недержание мочи

С недержанием мочи, происходящим во время чихания и кашля, следует своевременно бороться, для чего в первую очередь необходимо выявить основные причины его развития. 

Непроизвольное мочеиспускание может развиться в следующих случаях:

• на фоне травм областей брюшины и промежности, приводящих к нарушению функционирования мочевого пузыря;
• при проявлении онкологических поражений в областях малого таза и брюшины, так как новообразования, разрастаясь, давят на мочевой пузырь;
• из-за аутоиммунных расстройств и нарушения гормонального фона, при которых нарушается тонус внутренних мышц (особенно сфинктера мочевого пузыря);
• при хронических воспалительных поражениях в органах мочеполовой системы – бактериальные инфекции со временем проникают в почки и мочевой пузырь, нарушая их функционирование;
• вследствие врожденной или приобретенной патологии органов малого таза, когда они располагаются анатомически неправильно;
• после частых оперативных вмешательств с применением катетера для отвода мочи;
• при травмах или заболеваниях позвоночника и спинного мозга, когда мочевыделительная система не получает сигналы мозга вовсе или получает несвоевременно.

Все перечисленные состояния могут привести к нарушению работоспособности мочевого пузыря, к потере тонуса его сфинктера и повышению давления в мочеиспускательном канале, вследствие которых кашель и чихание (а также смех или поднятие тяжести) повышают внутрибрюшное давление и становятся причиной выделения мочи.

Это важно! При наличии проблем с работой мочевыделительной системы при кашле и чихании непроизвольное мочеиспускание обычно стимулируется стрессовыми ситуациями и ургентным (нестерпимым) позывом из-за синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Все эти состояния являются достаточно серьезными, поэтому при подозрении на них следует обращаться к врачу.

Если при кашле или чихании случается недержание мочи, это свидетельствует о проблемах со здоровьем, однако из-за деликатности вопроса страдающие этим недугом люди стесняются просить помощи врача. Более того – они даже не подозревают, что данная проблема поддается излечению.

Симптомы и диагностика состояния

Ключевой симптом недержания мочи – собственно, неконтролируемое мочеиспускание при чихании и кашле

• при стрессовых состояниях – в небольших количествах;
• при ургентных позывах – в значительных объемах.

При обращении к врачу больному придется пройти диагностическое обследование, включающее:

• опрос о количестве выпиваемой за сутки жидкости, частоте контролируемых мочеиспусканий и недержаний (данные собираются в течение 3-4 дней);
• осмотр, включающий оценку общего состояния пациента – его вес, наличие хронических заболеваний, вредные привычки, прием медикаментов;
• оценку состояния органов мочевыделительной системы методами УЗИ, исследования уродинамики, цистометрического и урофлуометрического обследований;
• лабораторные исследования мочи и крови для выявления воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
• консультацию невропатолога и эндокринолога при наличии поражений позвоночника или нарушениях гормонального фона;
• «кашлевую» пробу при полном мочевом пузыре.

На основании полученных данных специалист сделает вывод о конкретной причине недержания и назначит полноценное лечение.

Как лечится непроизвольное мочеиспускание

После устранения основных причин, провоцирующих проблему мочевыделительной системы, наряду с медикаментозным лечением следует укреплять стенки мочевого пузыря с помощью специальных упражнений. Терапия обычно начинается с лечения медикаментозными средствами, физиотерапии и упражнений Кегеля, и только при неэффективности данных консервативных методов врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Медикаментозные средства

Применяются Альфа-блокаторы и блокаторы 5-альфа редуктазы при новообразованиях в органах мочеполовой системы, психотропные препараты и антидепрессанты при проблемах со спинным мозгом, антихолинергические средства и спазмолитики для восстановления контроля над мочевым пузырем.

Упражнения

Регулярное выполнение упражнений гимнастики Кегеля позволит укрепить мышцы малого таза и, соответственно, стенки мочевого пузыря. 

Специальные упражнения выполняются трижды в день по 5-10 раз за подход, а делать нужно следующее: напрячь тазовые мышцы, досчитать до трех, затем расслабиться, затем на счет «три» снова напрячься.

Хирургическое воздействие

Оперативным вмешательством недержание мочи при кашле и/или чихании лечится в случаях, когда данное состояние развилось на фоне поражений позвоночника (спинного мозга) и после лечения заболеваний предстательной железы, а также если проблемы, вызвавшие неконтролируемое мочеиспускание, не поддаются терапии гимнастикой и лекарствами.

Применяются следующие методы хирургии: имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря и внедрение самофиксирующегося, ретроуретрального или регулируемого слинга (специальной сетки, приподнимающей часть мочеиспускательного канала и тем самым создавая на него умеренное давление для предотвращения утечки мочи).

Профилактические меры

Профилактика недержания мочи так же важна, как и лечение. 

Чтобы не испытывать неудобства от неконтролируемого мочеиспускания при кашле, желательно предпринимать самые простые меры:

• ограничивать объемы употребляемой в течение дня жидкости, «приучая» мочевой пузырь к постоянному внутреннему давлению;
• регулировать мочеиспускания – посещать туалет не при позывах, а в строго определенное время, что также позволит натренировать мышцы отделов мочевыводящих путей;
• регулярно выполнять гимнастику Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры;
• следовать рекомендациям лечащего врача по борьбе с заболеваниями мочеполовой системы;
• не поднимать тяжести и не доводить до частых запоров, что позволит избежать дальнейших проблем с мышцами малого таза.