Анализ на микроальбуминурию: правила сбора и расшифровка

Почки человека ответственны за удаление продуктов метаболизма и регулируют уровень жидкости в организме. 

При нормальном функционировании почечной системы выводятся только ненужные продукты; при этом питательные вещества и белки сохраняются.

При оценке наличия какой-либо почечной патологии может быть рекомендован тест на микроальбуминурию. Исследование проводится в виде анализа мочи с подсчетом количества определенного вида белка – альбумина. Тест основан на том, что поврежденные почки не могут «удержать» альбумин в организме: белок из крови поступает в мочу.

Что такое микроальбумин в моче

Термин «микроальбуминурия» (МАУ) означает выведение белка альбумина почками в небольшом количестве, что не определяется стандартными (рутинными) методами исследования.

Полагается, что данное явление присуще на ранних стадиях поражения почек и свидетельствует об общем повреждении сосудистой системы человека. 

В медицинской практике микроальбуминурия является прогностическим симптомом грядущего поражения почечной или сердечно-сосудистой системы (до момента обнаружения данного отклонения никаких клинических симптомов обычно не наблюдается).

Обратите внимание! Американская ассоциация диабета рекомендует проводить три теста для оценки повреждения почек: измерение артериального давления, анализ мочи на альбумин и исследование крови на креатинин.

Норма показателя в урине

Референсным значением (то есть нормальным) считается уровень в пределах 0-30 миллиграммов в сутки (мг/сут). В утренней порции мочи нормальная величина составляет 0-20 микрограммов в минуту (мкг/мин).

У детей белок в моче практически не обнаруживается.

Причины появления альбумина в моче

Появление белка в урине не всегда стоит расценивать как наличие какой-либо патологии: в некоторых случаях на анализ может повлиять особое состояние организма, вызванное определенным образом жизни человека, или воздействие косвенных факторов. Такое явление считается физиологическим (естественным).

Естественный процесс

Появление белка в урине может наблюдаться из-за «фоновых» факторов воздействия:

• Дегидратация (обезвоживание).
• Чрезмерно тяжелые физические нагрузки.
• Стресс и серьезные эмоциональные переживания.
• Усиленное употребление в пищу высокобелковых продуктов питания (характерно для бодибилдеров).
• Подъем температуры тела (лихорадка).
• Ожирение.
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, противогрибковых препаратов, кортикостероидов, ацетазоламида и прочих.

Болезни

Причинами повышения альбумина в моче могут быть следующие заболевания:

• Нефропатия (общее понятие, включающее в себя диабетическое, гипертензивное, лучевое повреждение почек и прочее).
• Гломерулонефрит.
• Пиелонефрит.
• Поликистозная болезнь почек.
• Амилоидоз и саркоидоз.
• Нефропатия при беременности.
• СКВ (системная красная волчанка).
• Опухолевый процесс.

Симптомы альбумина в моче

Клиническая картина микроальбуминурии зачастую стерта: пациент не предъявляет никаких жалоб при осмотре у доктора. В редких случаях могут быть такие симптомы, как:

• Утомляемость и недомогание.
• Головокружение, тошнота.
• Сонливость.
• Частое и болезненное мочеиспускание.
• Отечность лица и голеней.
• Субфебрильная температура (до 38 °C).

Более выраженная симптоматика проявляется только с прогрессированием основной патологии, что в анализах чаще отражается как макроальбуминурия или протеинурия: к примеру, при миеломной болезни пациент отмечает сильные боли в костях, а при нефропатии появляется болезненность в пояснице.

Стадии развития альбуминурии

Стадийность процесса выделения белка почками зависит от количества выделяемого альбумина:

• Нормоальбуминурия. Выделяемого белка менее 30 мг в сутки.
• Микроальбуминурия. Экскреция составляет 30-300 мг/сут.
• Макроальбуминурия (протеинурия): более 300 мг/сут.

Чем выше числовой показатель белка в урине – тем серьезнее повреждение в почечной системе пациента.

Как правильно собирать мочу на МАУ

Обычно доступны несколько видов тестов:

• «Случайный» анализ мочи. Выполняется независимо от времени суток; врач дополняет данный тест анализом креатинина для более полной оценки состояния пациента. Чаще всего проводится в приемном отделении при поступлении в больницу.
• Суточный анализ мочи. Для этого вида теста предоставляется несколько специальных контейнеров для сбора мочи в течение дня (и ночи). Пациент отмечает время первого посещения туалета; учет суточной мочи ведется именно до этого времени следующего дня. Мочится необходимо в выданные контейнеры, а хранить их – в холодильнике. Собранные образцы биологической жидкости взбалтываются в большом контейнере и переливаются в малый в количестве 100 мл. Весь объем суточной мочи сдавать в лабораторию не нужно.
• Утренний анализ: стандартное исследование мочи.

Подготовка к сдаче анализа

Особой подготовки к сдаче теста не требуется: важно лишь сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах и избегать факторов, способных повлиять на результат анализа:

• Важно провести туалет половых органов.
• Накануне анализа желательно отказаться от продуктов, способных изменить цвет мочи (к примеру, свекла или морковь).
• Воздержитесь от приема алкоголя за пару дней до исследования.
• Женщинам не следует сдавать тест во время месячных.
• Ограничьте стресс и тяжелую физическую работу за день до теста.

Расшифровка результатов анализа

Результаты исследования интерпретирует лечащий врач: сравниваются полученные данные и нормальные значения уровня белка в моче. При микроальбуминурии или протеинурии анализ повторяется для исключения погрешности.

Диагноз не может быть выставлен лишь на основе лабораторных исследований: обычно к обследованию, как минимум, добавляются анализы крови (в том числе и биохимический) и УЗИ почек. Только на основании комплексного изучения пациента можно выявить заболевание и подобрать рациональную терапию.

Это важно! Запущенные хронические процессы в почках зачастую ведут к грозному осложнению – почечной недостаточности!

Как нормализовать уровень альбумина

Альбуминурия не является специфическим состоянием, а значит, лечение зависит от определения основной причины, приводящей к данному явлению.

Легкая и транзиторная (временная) протеинурия лечения обычно не требует.

При стойкой альбуминурии терапия направлена на лечение основного заболевания: сахарного диабета, артериальной гипертензии, саркоидоза или других патологий.

Также могут назначаться группы препаратов, которые способны «защитить» почечную ткань от дальнейшего распространения патологического процесса:

• Ингибиторы ангиотензина и ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, берлиприл и другие).
• Спазмолитики (Но-шпа).