Диффузные изменения в предстательной железе

Обнаружение отклонений в структуре паренхимы простаты во время ультразвукового исследования часто связано с диффузными изменениями в предстательной железе. Диффузные изменения отражают нарушения в степени однородности самой внутренней ткани. 

Причины диффузных изменений в простате

Обнаружение изменений структуры простаты может быть связано с различными диагнозами.

Если точный очаг изменений не определен, то это, как правило, указывает на нарушение кровоснабжения органа, доброкачественные новообразования, однако может стать и признаком развития воспаления, особенно если локализация мелких диффузных очагов приходится на область возле уретры. Подобные же изменения ткани простаты присущи и аденокарциноме. 

Важно! Наиболее информативным является трансректальное УЗИ простаты. Противопоказаниями к ТРУЗИ являются наличие повреждений, проведенная ранее операция на прямой кишке, наличие геморроя. Исследование может быть проведено, тем не менее, путем размещения датчика позади мошонки пациента, однако изображения будут не столь четкими, однако более лучшими, чем при абдоминальном УЗИ (сканирование производится через живот).

Значение диффузных изменений

Благодаря ультразвуку можно обнаружить эхопризнаки диффузных изменений в простате — они проявляются в виде гиперэхогенных (темная зона, низкая плотность), и гипоэхогенных участков (белого цвета, высокая плотность). Ультразвук с разной скоростью проходит через среды с различной плотностью, что и отображается на картинке при получении отраженного сигнала с отличиями во времени отклика. Поэтому картина на экране при сканировании определяется в виде череды разрозненных по плотности участков. 

Темные участки отражают наличие полостей с жидкостью, что является нормой, белые же свидетельствуют о наличии уплотнений — это может быть и участок с кальцинатами, место рубцевания ткани (обычно после воспаления), а также свидетельствовать о наличии новообразований в некоторой степени. 

В целом диффузные изменения точно указывают на наличие дегенеративных поражений структуры, однако их следует рассматривать в совокупности с другими показателями. Основными из них являются размер и структура органа, которые также устанавливаются при проведении УЗИ.

Нормальное состояние железы характеризуется следующими характеристиками:

• структура органа симметрична, однородна;
• контуры капсулы ровные, орган четко распределяется на 5 зон;
• размер не должен превышать 25 см³;
• определенная на основании длины и ширины масса должна составлять 20-30 г;
• плотность должна быть равномерной.

Отклонение в размерах может свидетельствовать о наличии:

• гиперплазии — увеличение органа за счет увеличения количества клеток;
• атрофии — дистрофическое изменение в структуре, которое характеризируется уменьшением железы;
• дисплазии — нарушена дифференциация клеток.

Диффузные изменения и заболевания

Важно! Эхогенная неоднородность паренхимы простаты может свидетельствовать о наличии состояний различной степени опасности.

Изменения могут быть вызваны нарушением метаболизма, разрастанием соединительной ткани, появлением очагов роста клеток, наличием камней. 

На основании совокупного исследования могут быть диагностированы следующие патологии.

Атрофия предстательной железы

Атрофические изменения в простате могут быть по внешним признакам схожи с аденокарциномой. Они обычно локализуются на периферии органа. Орган при этом уменьшен в сравнении с нормальными показателями. Диффузная атрофия может возникнуть как реакция на гормонотерапию, лучевую терапию. К появлению диффузных очагов может привести локальная ишемия (недостаток питательных веществ) или хроническое воспаление, которое связано с частичной перестройкой тканей простаты.

Аденома (доброкачественная гиперплазия)

Заболевание развивается с возрастом. Если возраст пациента превышает 50 лет, то диффузные изменения могут свидетельствовать о наличии очагов роста (гиперплазии) органа. Однако доброкачественное новообразование локализуется обычно в переходной зоне железы, следовательно, если структура всей паренхимы неоднородна, то необходимы дополнительные анализы. Простата при этом процессе увеличивается, что и должно быть определено четко на УЗИ. Характер опухоли определяется путем забора материала при биопсии, а также забором крови на анализ ПСА.

Аденокарцинома, хронический простатит

Наиболее неблагоприятным процессом является наличие дисплазии в органе, при котором происходят изменения на клеточном уровне. Эхопризнаками диффузных изменений в предстательной железе являются наличие мелких очагов, которые вызваны либо неоплазией (перестройкой клеток, новообразование) в органе или могут быть вызваны длительным воспалением, которое приводит к формированию абсцесса.

Кальциноз простаты

Кальцификация в органе начинает происходить в результате заживления после воспаления (простатита). Этот процесс обычно предшествует появлению камней в железе. На УЗИ он также отражается в виде пятен. Даже в случае если процесс не сопровождают симптомы, связанные с нарушениями при мочеиспускании или он и вовсе проходит бессимптомно, то лечение все равно следует проводить незамедлительно. Ведь формирование камней спровоцирует рецидив простатита, вызывая застойные явления в органе. 

Какие показания УЗИ вызывают опасения 

На основании одних лишь данных УЗИ невозможно сделать однозначный вывод о наличии того или иного заболевания. Трактовка результатов различными специалистами может отличаться, иногда стоит обратиться к нескольким диагностам для уточнения.

Опасные заболевания обычно отягощаются проявлением значительных урологических симптомов, которые невозможно не заметить. Например, острый простатит, сопровождаются сильными болями в области поясницы, половых органов. 

Ультразвуковая картина опасных процессов следующая: 

• гипоэхогенные участки с возможными диффузными очагами формируются в периферической зоне железы при раковых заболеваниях;
• хронический простатит характеризуется зональной эхогенностью в области протоков железы, сопровождается фиброзом ткани, формированием уплотнений;
• простатит в паренхиме может формировать мелкие гиперэхогенные образования, выявляемые в большинстве случаев возле уретры. 

Важно! Окончательно подтвердить диагноз можно на основании нескольких диагностических мероприятий. УЗИ диагностика говорит лишь о структурном состоянии тканей железы.